肾上腺素的作用机制

肾上腺素是一种拟交感神经药，能够通过激动α和β肾上腺素受体发挥多种作用。在过敏性休克中，其主要作用包括：

- 扩张气道：通过激动β₂受体，缓解喉头水肿和支气管痉挛。

- 升高血压：激动α₁受体收缩血管，增加外周阻力，提升血压。

- 改善心输出量：激动β₁受体增强心肌收缩力，增加心脏排血量。

- 抑制炎症介质释放：减少组胺等致敏物质的释放，减轻全身炎症反应。

肾上腺素的用法与剂量

1. 首剂剂量

对于成人和儿童（体重≥10 kg），推荐首剂为0.3 mg肾上腺素，肌肉注射（IM）。推荐注射部位为大腿外侧肌肉（股四头肌）。

2. 儿童剂量（体重＜10 kg）

如果患者体重小于10 kg，可使用0.15 mg肾上腺素（约0.15 mL浓度为1:1000的肾上腺素溶液），同样采用肌肉注射的方式。

3. 重复给药

如果症状未缓解或恶化，可在5-15分钟后重复给予相同剂量的肾上腺素。但需注意，重复用药应谨慎，避免过量导致不良反应。

4. 静脉注射（特殊情况）

在无法进行肌肉注射的情况下，可以考虑静脉注射肾上腺素。剂量为0.1-0.5 μg/kg/min，缓慢推注，并密切监测患者的生命体征。

使用注意事项

1. 快速给药：肾上腺素应在症状出现后立即使用，越早越好。

2. 注射部位选择：优先选择大腿外侧肌肉注射，因为该部位吸收速度较快。

3. 避免过量：过量可能导致心动过速、高血压、心律失常等不良反应。

4. 配合其他治疗：肾上腺素是急救的第一步，同时需要补充液体、吸氧、抗组胺药、糖皮质激素等综合治疗。

总结

过敏性休克是一种危急情况，肾上腺素作为一线治疗药物，具有显著的抢救效果。正确掌握其用法和剂量是成功救治的关键。在临床实践中，医护人员应根据患者的具体情况进行个体化处理，并随时准备进一步支持治疗。