结核菌素皮肤试验（Tuberculin Skin Test, TST），又称PPD试验，是用于检测人体是否感染结核分枝杆菌的一种重要方法。这种试验通过注射少量结核菌素抗原来引发免疫反应，从而判断受试者是否曾接触过结核杆菌或已接种过卡介苗。以下是关于该试验的操作步骤及结果判读的详细说明。

操作步骤

1. 准备阶段

在进行试验前，需要确认受试者的健康状况，并了解其近期是否有使用免疫抑制剂或其他可能影响免疫系统功能的药物。此外，还需告知受试者试验的具体流程及注意事项。

2. 皮内注射

使用专用的结核菌素注射器，在前臂掌侧中下三分之一处进行皮内注射。注射时应确保针头与皮肤呈45度角，将药液注入真皮层内，形成直径约为6-10毫米的小丘疹。

3. 标记位置

注射完成后，应在注射部位周围用记号笔画一个清晰的圆圈，以便后续观察和测量肿胀范围。

4. 等待时间

完成注射后，需让受试者保持自然状态，避免触碰注射部位。通常建议在注射后48至72小时之间回访医生，以进行结果评估。

结果判读

1. 测量红斑直径

使用软尺或直尺测量注射部位出现的红斑直径。如果红斑边缘模糊，则需记录最大直径。

2. 硬结大小判断

硬结是指注射部位出现的坚实隆起区域。通常以硬结直径为主要参考指标。具体标准如下：

- 阴性反应：硬结直径小于5毫米。

- 弱阳性反应：硬结直径为5-9毫米。

- 阳性反应：硬结直径≥10毫米。

- 强阳性反应：硬结直径≥15毫米，或伴有水疱、坏死等严重反应。

3. 特殊情况处理

对于高危人群（如HIV感染者、器官移植患者等），即使硬结直径小于10毫米也可能视为阳性反应。此外，若注射部位出现明显过敏反应或局部感染迹象，则需及时就医并重新评估。

注意事项

- 试验结果仅能提示机体是否存在结核菌感染，不能区分潜伏性结核感染或活动性结核病。

- 若试验结果为阳性，需进一步结合影像学检查和其他实验室检测手段明确诊断。

- 试验过程中应注意无菌操作，防止交叉感染。

总之，结核菌素皮肤试验是一项简单但意义重大的筛查工具。正确掌握其操作方法和判读标准，有助于提高检测准确性，为预防和控制结核病传播提供有力支持。