结核菌素皮肤试验（Tuberculin Skin Test, TST），也称为PPD试验，是用于检测个体是否感染结核分枝杆菌的一种重要手段。这项检查通过在前臂内侧注射一定剂量的结核菌素，观察注射部位的反应情况来判断是否存在结核感染。为了确保结果的准确性，需要遵循一定的判读标准。

1. 注射后的观察时间

结核皮试后通常需要在48至72小时之间进行观察和判读。过早或过晚的观察可能会影响结果的准确性。如果观察时间不足48小时，可能会低估阳性反应；而超过72小时，则可能导致假阴性结果。

2. 硬结直径的测量

在观察时间内，使用直尺测量注射部位硬结的最大直径是最主要的判读依据。硬结是指局部皮肤红肿并伴有硬化的情况，但不包括红晕范围。具体步骤如下：

- 使用透明直尺贴紧皮肤。

- 测量硬结的最长直径，单位为毫米（mm）。

- 如果硬结呈现椭圆形，可测量其长轴与短轴，并取平均值作为最终结果。

3. 判读标准

根据世界卫生组织（WHO）及中国相关指南的规定，硬结直径的不同范围对应不同的意义：

- 硬结直径<5 mm：一般认为是阴性反应，表明未感染结核分枝杆菌。

- 硬结直径5-9 mm：提示可能存在低度感染风险，需结合临床症状和其他检查综合评估。

- 硬结直径≥10 mm：通常被视为阳性反应，表示感染了结核分枝杆菌，但需要进一步确认是否处于活动期。

- 硬结直径≥15 mm：强烈提示结核感染，且极有可能处于活动状态。

4. 特殊情况的处理

对于某些特殊人群，如免疫功能低下者、老年人以及接受免疫抑制治疗的人群，结核皮试的结果可能受到干扰。此时应谨慎解读结果，并结合其他诊断方法（如胸部X光片、痰液培养等）进行补充检查。

5. 注意事项

- 注射部位应保持清洁干燥，避免摩擦或刺激。

- 不要自行抓挠或涂抹药膏，以免影响结果的准确性。

- 若出现严重过敏反应或其他不适症状，应及时就医。

总之，结核皮试是一种简单有效的筛查工具，但在实际操作中必须严格按照判读标准执行，以确保结果的真实性和可靠性。只有这样，才能为后续诊疗提供科学依据。