乳腺结核是一种较为少见的疾病，属于肺外结核的一种。它是由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症性疾病，通常发生在乳房组织中。虽然发病率较低，但若不及时治疗，可能会对乳腺功能造成严重影响，甚至引发局部扩散或全身性感染。

一、乳腺结核的病因与症状

乳腺结核多由身体其他部位的结核病灶（如肺结核、淋巴结结核等）通过血液或淋巴系统传播而来。此外，也有可能因直接接触结核菌而感染，尤其是在免疫力低下的人群中更为常见。

常见的临床表现包括：

- 乳房出现无痛性肿块，质地较硬，边界不清

- 肿块逐渐增大，可能伴有皮肤粘连或凹陷

- 乳头溢液，有时为血性

- 局部皮肤红肿、破溃，形成窦道

- 部分患者伴有低热、盗汗、体重减轻等全身症状

二、乳腺结核的诊断方法

由于乳腺结核的临床表现与乳腺癌、乳腺炎等疾病相似，因此需要通过多种检查手段进行鉴别诊断。

1. 影像学检查：如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、MRI等，有助于发现病变部位及评估其性质。

2. 病理学检查：通过细针穿刺活检或手术切除标本进行病理组织学检查，是确诊的重要依据。

3. 实验室检查：如结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA），以及痰液、分泌物等的抗酸染色和培养，有助于判断是否存在结核感染。

4. 分子生物学检测：如PCR技术，可快速检测结核分枝杆菌DNA，提高诊断效率。

三、乳腺结核的治疗方法

乳腺结核的治疗以抗结核药物治疗为主，同时结合必要的支持治疗和外科干预。

1. 抗结核药物治疗

目前，标准的抗结核治疗方案通常采用“异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇”四联用药，疗程一般为6~9个月，具体方案需根据病情严重程度和药物敏感性进行调整。

- 初治患者：通常采用2个月强化期+4个月巩固期的方案。

- 耐药患者：需根据药敏试验结果选择二线药物，治疗周期更长。

2. 外科治疗

对于药物治疗无效、脓肿形成、窦道不愈或怀疑恶性病变的患者，可能需要进行手术治疗，如脓肿切开引流、病灶切除等。术后仍需继续规范抗结核治疗。

3. 支持治疗

在治疗过程中，应注重营养支持、增强免疫力，并定期复查肝肾功能，避免药物不良反应。

四、预防与注意事项

1. 早期发现、早期治疗：对于有结核病史或免疫力低下者，应定期体检，及时排查乳腺异常。

2. 加强免疫力：保持良好生活习惯，合理饮食，适当锻炼，减少吸烟饮酒等不良行为。

3. 避免交叉感染：结核病具有传染性，患者应注意个人卫生，避免与他人密切接触。

五、结语

乳腺结核虽属罕见疾病，但因其易被误诊、治疗周期长，给患者带来较大负担。因此，一旦发现相关症状，应及时就医，明确诊断并接受规范治疗。通过科学合理的综合治疗，大多数患者可以取得良好的预后。

温馨提示：本文内容仅供参考，具体治疗方案请以专业医生的诊断为准。