褥疮，也称为压疮或压力性溃疡，是一种由于长时间压迫皮肤和皮下组织导致血液循环受阻而引发的皮肤损伤。常见于长期卧床、行动不便或老年人群体中，尤其是在骨突部位如骶骨、脚跟、肩胛骨等处更容易发生。褥疮不仅影响患者的生活质量，还可能引发感染、败血症等严重并发症，因此及时的护理与治疗至关重要。

一、褥疮的成因

了解褥疮的成因有助于更好地预防和护理。主要因素包括：

- 持续性压力：长时间保持同一姿势，使局部组织受到压迫，血液供应不足。

- 摩擦力和剪切力：皮肤与床单、衣物之间的摩擦，或身体滑动时产生的剪切力，容易造成皮肤损伤。

- 潮湿环境：尿液、汗液等液体的刺激会削弱皮肤屏障功能。

- 营养不良：蛋白质摄入不足、贫血、免疫力低下等都会增加褥疮风险。

- 活动能力受限：如瘫痪、昏迷、术后恢复期等，无法自主翻身。

二、褥疮的分级

根据国际通用的分期标准，褥疮可分为以下几个阶段：

1. Ⅰ期：皮肤完整，出现红斑，按压后不褪色，伴有疼痛或灼热感。

2. Ⅱ期：表皮和部分真皮受损，形成浅表溃疡或水疱。

3. Ⅲ期：全层皮肤受损，形成较深的溃疡，可能涉及脂肪组织。

4. Ⅳ期：严重溃疡，累及肌肉、骨骼或肌腱，常伴有坏死组织。

5. 不可分期：创面被坏死组织或焦痂覆盖，无法判断实际深度。

三、褥疮的护理方法

有效的护理是预防和治疗褥疮的关键，主要包括以下几个方面：

1. 定期翻身与减压

- 每2小时为患者更换一次体位，避免同一部位长时间受压。

- 使用气垫床、泡沫垫或减压垫，减少局部压力。

- 对于高危人群，可采用特殊的翻身设备或护理计划。

2. 保持皮肤清洁与干燥

- 经常检查皮肤状况，尤其是骨突部位。

- 清洁皮肤时使用温和的清洁剂，避免过度摩擦。

- 及时清理分泌物，防止潮湿环境对皮肤的刺激。

3. 营养支持

- 提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，增强皮肤修复能力。

- 对于营养不良的患者，应进行营养评估并给予适当补充。

4. 使用防护用品

- 在易受压部位使用减压敷料或保护垫。

- 避免使用橡皮圈或过紧的绷带，以免加重局部压力。

四、褥疮的治疗方法

针对不同阶段的褥疮，治疗方法各有侧重：

1. Ⅰ期褥疮

- 主要以预防为主，加强护理和减压。

- 局部可使用保湿剂或防护霜，促进皮肤恢复。

2. Ⅱ期褥疮

- 清创处理：去除坏死组织，保持创面清洁。

- 使用抗菌敷料，预防感染。

- 可配合物理治疗，如紫外线照射、超声波等。

3. Ⅲ期及Ⅳ期褥疮

- 需要专业医疗干预，如清创术、负压引流、植皮手术等。

- 抗感染治疗：根据细菌培养结果选择合适的抗生素。

- 必要时需住院治疗，由医生制定个性化方案。

4. 不可分期褥疮

- 首先清除坏死组织，明确创面深度。

- 根据病情选择适当的清创方式和敷料。

五、预防褥疮的重要性

预防胜于治疗。对于高风险人群，应从日常护理做起，定期检查、合理饮食、科学翻身，才能有效降低褥疮的发生率。同时，家属和护理人员应具备基本的褥疮防治知识，做到早发现、早处理。

六、结语

褥疮虽然常见，但并非不可预防。通过科学的护理和及时的治疗，可以大大降低其危害。无论是患者本人还是护理人员，都应重视褥疮的预防与管理，提高生活质量，减少并发症的发生。

关键词：褥疮护理、褥疮治疗、压疮预防、褥疮分期、褥疮康复