在临床医学中，凝固酶阴性葡萄球菌（Coagulase-Negative Staphylococci, CNS）是一类常见的革兰氏阳性球菌，通常被认为是皮肤和黏膜的正常菌群之一。然而，在某些情况下，它们也可能成为病原体，引发多种感染，尤其是在免疫力低下或存在侵入性医疗操作的患者中。

一、CNS感染的常见类型

虽然CNS大多数情况下并不致病，但在特定条件下，如导管相关性感染、手术部位感染、血流感染（尤其是与静脉导管有关的）、关节置换术后感染等，它们可能成为重要的致病菌。其中，表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）是最常见的CNS种类之一，常与医疗器械相关感染密切相关。

二、诊断方法

对于CNS感染的确诊，通常需要结合临床表现和实验室检查。常见的检测手段包括：

- 血液培养：用于判断是否为血流感染。

- 分泌物或组织样本培养：适用于局部感染的诊断。

- 分子生物学技术：如PCR，可用于快速识别病原体。

需要注意的是，由于CNS常作为定植菌存在，因此在临床判断时需结合患者的症状和体征，避免误诊。

三、治疗原则

CNS感染的治疗应根据具体情况制定个体化方案，主要包括以下几个方面：

1. 抗生素选择

CNS对多种抗生素具有耐药性，尤其是对青霉素类和头孢菌素类药物易产生耐药。目前，万古霉素、利奈唑胺、达托霉素等是常用的治疗药物。此外，替考拉宁和奎奴普丁/达福普汀也常用于多重耐药菌株的治疗。

但值得注意的是，不应盲目使用广谱抗生素，应根据药敏试验结果进行精准用药，以减少耐药性的发生。

2. 移除感染源

在许多CNS感染中，特别是与导管或植入器械相关的感染，及时移除感染源是治疗的关键。例如，若为中心静脉导管相关感染，应考虑拔除导管并更换位置。

3. 支持治疗

对于免疫功能低下的患者，加强营养、维持水电解质平衡以及必要时使用免疫增强剂也是治疗的重要组成部分。

四、预防措施

预防CNS感染的核心在于减少其进入人体的机会：

- 严格遵守无菌操作规程，特别是在进行侵入性操作时。

- 对于长期留置导管的患者，定期评估是否需要继续保留。

- 加强手卫生和环境消毒，降低院内传播风险。

五、结语

凝固酶阴性葡萄球菌虽非传统意义上的“强致病菌”，但在特定人群中仍可能引发严重感染。正确认识其致病性、合理选择治疗方案、及时处理感染源，是控制CNS感染的关键。同时，加强预防措施，有助于降低其在临床中的发病率。

在面对此类感染时，医生应综合评估患者情况，遵循循证医学原则，确保治疗的安全性和有效性。