弥漫性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation，简称DIC）是一种严重的临床综合征，其特点是全身性的微小血管内发生广泛的血栓形成，同时伴随凝血因子和血小板的大量消耗，最终导致出血倾向。DIC本身并不是一种独立的疾病，而是多种基础疾病或病理状态下的并发症。

一、DIC的发病机制

DIC的发生通常与以下几种机制有关：

1. 组织损伤或炎症反应：如严重感染（败血症）、创伤、大手术、产科急症（如羊水栓塞）等，这些情况会激活体内的凝血系统。

2. 内毒素释放：在感染过程中，细菌的内毒素可以刺激血管内皮细胞，使其释放促凝物质。

3. 血小板活化与聚集：在某些情况下，血小板被异常激活并聚集在微血管中，形成微血栓。

4. 凝血因子消耗：随着血栓的形成，凝血因子（如纤维蛋白原、凝血酶原等）被大量消耗，导致凝血功能障碍。

5. 纤溶系统激活：当血栓形成后，身体会启动纤溶系统来溶解血栓，但过度的纤溶可能导致出血。

二、DIC的临床表现

DIC的症状和体征因个体差异和病情进展速度而有所不同，常见表现包括：

- 出血倾向：如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻衄、消化道出血等。

- 微循环障碍：表现为四肢发冷、血压下降、意识模糊等。

- 器官功能障碍：由于微血栓堵塞器官的小血管，可能出现肝肾功能异常、呼吸困难、神经系统症状等。

- 贫血和血小板减少：由于红细胞破坏和血小板消耗，患者常出现贫血和血小板计数下降。

三、DIC的诊断

DIC的诊断主要依靠实验室检查和临床评估，常用的指标包括：

- 血小板计数：通常降低。

- 凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）：延长。

- 纤维蛋白原水平：降低。

- D-二聚体：升高，提示纤维蛋白降解产物增多。

- 外周血涂片：可见破碎红细胞（裂红细胞）。

此外，还需结合患者的原发疾病进行综合判断。

四、DIC的治疗原则

DIC的治疗关键在于处理原发病，同时根据病情采取对症支持治疗：

1. 控制原发病：如抗感染、止血、纠正休克等。

2. 补充凝血因子和血小板：在严重出血或凝血因子极度缺乏时，可输注新鲜冰冻血浆、血小板或纤维蛋白原。

3. 抗凝治疗：在某些情况下，如高凝状态明显且无明显出血风险时，可考虑使用肝素。

4. 支持治疗：包括维持血压、氧合、纠正酸碱失衡等。

五、预后与预防

DIC的预后取决于原发病的严重程度及治疗是否及时。早期识别和干预是改善预后的关键。对于高危人群（如重症感染、大出血、产科并发症患者），应密切监测凝血功能，做到早发现、早处理。

总之，弥漫性血管内凝血是一种复杂且危险的病理过程，需要多学科协作进行综合管理。了解其发病机制、临床表现和治疗原则，有助于提高临床诊疗水平，挽救患者生命。