妊娠期急性脂肪肝，英文称为Acute Fatty Liver of Pregnancy（AFLP），是一种罕见但严重的妊娠并发症，通常发生在妊娠晚期，尤其是在妊娠28周至36周之间。尽管其发生率较低，但如果不及时诊断和治疗，可能会对孕妇和胎儿造成严重甚至危及生命的后果。

一、什么是妊娠期急性脂肪肝？

妊娠期急性脂肪肝是一种以肝脏内脂肪异常堆积为特征的疾病，主要发生在怀孕后期。它与普通的脂肪肝不同，具有急性和进展性的特点，且多在分娩后逐渐恢复。该病的确切病因尚不完全明确，但目前认为可能与遗传因素、代谢异常、线粒体功能障碍等有关。

二、常见症状

妊娠期急性脂肪肝的症状往往起病隐匿，初期可能类似普通的妊娠不适，如恶心、呕吐、乏力等，但随着病情发展，可能出现以下典型表现：

- 右上腹疼痛或压痛

- 黄疸（皮肤和眼睛发黄）

- 恶心、呕吐

- 全身乏力

- 尿液颜色加深

- 食欲减退

- 高血糖或低血糖

- 凝血功能障碍

部分患者还可能出现高血压、蛋白尿等类似子痫前期的表现，容易被误诊为其他妊娠相关疾病。

三、诊断方法

由于妊娠期急性脂肪肝的临床表现与其他妊娠并发症相似，因此确诊需要结合多种检查手段：

1. 血液检查：包括肝功能检测（如ALT、AST升高）、胆红素水平、凝血功能等。

2. 影像学检查：如腹部超声，可见肝脏回声增强。

3. 组织活检：虽然不是常规检查，但在某些情况下可帮助明确诊断。

4. 排除其他疾病：如病毒性肝炎、HELLP综合征等。

四、治疗方法

妊娠期急性脂肪肝的治疗原则是尽早终止妊娠，因为这是唯一有效的治疗方式。一旦确诊，医生会根据孕周和病情严重程度决定是否立即分娩。

此外，治疗还包括：

- 支持性治疗：如输液、纠正电解质紊乱、控制血糖、预防感染等。

- 监测胎儿情况：通过胎心监护、B超等方式评估胎儿健康状况。

- 产后护理：多数患者在分娩后数天到数周内肝功能可逐渐恢复正常。

五、预后与预防

大多数患者在及时治疗后预后良好，尤其是早期发现并及时处理的情况下。然而，若延误治疗，可能导致肝衰竭、肾衰竭、弥散性血管内凝血（DIC），甚至危及生命。

目前尚无明确的预防措施，但定期产前检查、关注身体变化、及时就医是降低风险的关键。

六、结语

妊娠期急性脂肪肝虽然少见，但因其潜在的严重性，必须引起高度重视。对于孕妇而言，了解这一疾病的特点、症状和应对措施，有助于在出现异常时及时寻求医疗帮助，保障母婴安全。

如果你或身边的人有相关症状，请务必尽快咨询专业医生，避免延误治疗。