【前列腺癌肿瘤标志物是什么】前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期发现和诊断对于提高治愈率至关重要。在临床中，肿瘤标志物是评估前列腺癌的重要工具之一，它们可以帮助医生判断是否存在肿瘤、监测治疗效果以及预测疾病复发风险。本文将对常见的前列腺癌肿瘤标志物进行总结，并通过表格形式清晰展示。
一、前列腺癌常见肿瘤标志物
1. 前列腺特异性抗原（PSA）
PSA 是目前最常用且最经典的前列腺癌标志物。它由前列腺上皮细胞分泌，血液中 PSA 水平升高可能提示前列腺癌、前列腺炎或良性前列腺增生等疾病。
2. 游离 PSA（fPSA）
fPSA 是指未与蛋白结合的 PSA，常用于区分前列腺癌与良性前列腺增生。通常 fPSA/总 PSA 比值较低时，提示前列腺癌可能性较高。
3. 前列腺健康指数（PHI）
PHI 是由 fPSA、tPSA 和 [-2]proPSA 计算得出的一个综合指标，用于提高前列腺癌检测的准确性，尤其适用于 PSA 水平处于“灰色区域”（4-10 ng/mL）的患者。
4. [-2]proPSA
这是一种前体形式的 PSA，其水平升高与前列腺癌密切相关，尤其是高危或侵袭性肿瘤。
5. PCA3 基因
PCA3 是一种在前列腺癌细胞中高度表达的基因，可通过尿液样本检测。该标志物主要用于评估是否需要进行前列腺穿刺活检。
6. TMPRSS2-ERG 融合基因
这是一种常见的基因突变，在约50%的前列腺癌中出现，可用于辅助诊断和预后评估。
7. 骨特异性碱性磷酸酶（BSAP）
在前列腺癌发生骨转移时，BSAP 水平可能升高，用于监测病情进展。
二、肿瘤标志物对比表
| 标志物名称 | 是否为血清标志物 | 是否需穿刺活检 | 用途说明 |
| PSA | 是 | 否 | 前列腺癌筛查、监测治疗效果 |
| fPSA | 是 | 否 | 区分前列腺癌与良性病变 |
| PHI | 是 | 否 | 提高前列腺癌检测准确性 |
| [-2]proPSA | 是 | 否 | 评估前列腺癌风险 |
| PCA3 | 否（尿液） | 是 | 判断是否需要活检 |
| TMPRSS2-ERG | 否 | 是 | 辅助诊断与预后评估 |
| BSAP | 是 | 否 | 监测骨转移情况 |
三、总结
前列腺癌的肿瘤标志物种类多样，各有其适用范围和优势。其中，PSA 是最基础也是最重要的标志物，但单独使用存在局限性。结合其他标志物如 fPSA、PHI、PCA3 等，可以显著提高诊断的准确性和可靠性。此外，随着分子生物学的发展，基因层面的标志物如 TMPRSS2-ERG 也逐渐被应用于临床实践。对于疑似患者，建议在医生指导下选择合适的检查项目，以实现早发现、早治疗。
