【胃穿孔手术】胃穿孔是一种严重的急腹症，通常由胃溃疡、外伤或肿瘤等引起，导致胃壁破裂，内容物泄漏至腹腔，引发急性腹膜炎。胃穿孔手术是治疗该病的主要方法，旨在修复穿孔、清除感染源并预防并发症。
一、胃穿孔手术概述
胃穿孔手术是指通过外科手段对胃部穿孔部位进行修补或切除的手术操作。根据病情的不同，手术方式可选择单纯缝合修补或部分胃切除术。手术时机至关重要，早期干预可显著降低死亡率和并发症发生率。
二、胃穿孔手术的适应症
| 适应症 | 说明 |
| 急性胃穿孔 | 突发剧烈腹痛、腹膜刺激征明显 |
| 慢性溃疡穿孔 | 反复发作、症状加重 |
| 胃癌穿孔 | 肿瘤侵犯胃壁致穿孔 |
| 外伤性穿孔 | 腹部外伤导致胃壁破裂 |
三、胃穿孔手术的类型
| 手术类型 | 说明 | 适用情况 |
| 单纯缝合修补术 | 直接缝合穿孔部位 | 穿孔时间短、无严重感染 |
| 部分胃切除术 | 切除病变胃组织 | 穿孔较大、反复发作或怀疑恶性 |
| 腹腔冲洗引流术 | 清洗腹腔并放置引流管 | 合并严重腹膜炎 |
四、胃穿孔手术的术前准备
1. 病史评估：了解患者是否有胃溃疡、胃癌等病史。
2. 体格检查：观察腹部压痛、反跳痛及肌紧张等典型体征。
3. 影像学检查：如X线、CT扫描确认穿孔位置和范围。
4. 实验室检查：血常规、电解质、肝肾功能等。
5. 术前禁食：防止术中呕吐和误吸。
五、胃穿孔手术的术后护理
| 护理要点 | 说明 |
| 禁食与胃肠减压 | 术后暂时禁食，必要时行胃肠减压 |
| 疼痛管理 | 使用镇痛药物缓解术后疼痛 |
| 抗生素使用 | 预防术后感染 |
| 伤口护理 | 观察切口有无红肿、渗液等感染迹象 |
| 早期活动 | 鼓励患者尽早下床活动，预防血栓和肺部感染 |
六、胃穿孔手术的风险与并发症
| 并发症 | 说明 |
| 感染 | 腹腔感染或切口感染 |
| 出血 | 术中或术后出血 |
| 吻合口瘘 | 胃肠吻合处漏液 |
| 胃排空障碍 | 术后进食困难 |
| 肠粘连 | 腹腔内组织粘连影响肠道功能 |
七、总结
胃穿孔手术是治疗胃穿孔的关键手段，及时诊断和合理选择手术方式对预后至关重要。术前充分评估、术中精细操作、术后科学护理能够有效降低并发症风险，提高患者康复率。对于不同类型的胃穿孔，应根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
