【先天性髋关节脱位】先天性髋关节脱位（Congenital Hip Dislocation，CHD），又称发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip, DDH），是一种常见的儿童骨科疾病，主要表现为髋关节的不稳定或完全脱位。该病在新生儿和婴幼儿中较为常见，若不及时发现和治疗，可能导致终身行走障碍、关节疼痛及关节炎等问题。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 中文名称 | 先天性髋关节脱位 |
| 英文名称 | Congenital Hip Dislocation / Developmental Dysplasia of the Hip (DDH) |
| 发病年龄 | 新生儿至婴幼儿期 |
| 病因 | 遗传因素、子宫内位置异常、激素影响、产伤等 |
| 临床表现 | 腿长不等、步态异常、髋关节活动受限、弹响声等 |
| 诊断方法 | 体格检查、超声波、X线检查 |
| 治疗方式 | 石膏固定、支具矫正、手术复位等 |
| 预后 | 早期发现并治疗预后良好 |
二、病因与高危因素
先天性髋关节脱位的发生原因复杂，可能涉及遗传、环境及胎儿发育等多种因素：
- 遗传因素：家族中有类似病史者风险较高。
- 胎位异常：如臀位分娩、羊水过少等。
- 激素影响：母亲孕期使用某些激素类药物可能增加风险。
- 出生体重：低体重儿或巨大儿均可能增加患病几率。
- 其他因素：如多胎妊娠、女性性别等。
三、临床表现
早期症状可能不明显，但随着婴儿成长，可能出现以下表现：
| 症状 | 描述 |
| 腿长差异 | 一侧腿较短，站立时身体倾斜 |
| 步态异常 | 行走时出现“鸭步”或跛行 |
| 髋关节活动受限 | 外展困难，检查时可有“弹响” |
| 皮肤皱褶不对称 | 臀部或大腿皮肤皱褶数量不一致 |
| 股骨头脱位 | 严重时可见髋关节明显变形 |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 体格检查 | 包括Ortolani试验、Barlow试验等 |
| 超声波检查 | 对于6个月以内的婴儿是首选方法 |
| X线检查 | 适用于6个月以上的儿童，评估骨骼发育情况 |
| MRI | 在复杂病例中用于详细评估软组织结构 |
五、治疗方法
| 治疗方式 | 适用年龄 | 说明 |
| 支具治疗 | 新生儿至6个月 | 如Pavlik吊带，适用于轻度病例 |
| 石膏固定 | 6个月至1岁 | 用于保守治疗失败或病情较重者 |
| 手术复位 | 1岁以上 | 适用于严重脱位或保守治疗无效者 |
| 康复训练 | 各阶段 | 术后或恢复期进行功能锻炼 |
六、预后与预防
- 预后：早期发现并积极治疗，大多数患儿可以恢复正常髋关节功能。
- 预防：孕期注意营养均衡，避免使用可能影响胎儿发育的药物；出生后定期进行髋关节检查，尤其是高危婴儿。
总结
先天性髋关节脱位是一种可治性疾病，关键在于早发现、早诊断、早治疗。家长应重视新生儿的髋关节发育情况，定期进行专业检查。通过科学的治疗方法，多数患儿可以拥有正常的生活质量，避免长期残疾的发生。
