【肾上腺皮质癌的临床表现】肾上腺皮质癌（Adrenocortical Carcinoma, ACC）是一种罕见但具有侵袭性的恶性肿瘤，起源于肾上腺皮质。由于其发病隐匿，临床表现多样，常易被误诊或延误诊断。了解其典型和非典型的临床表现对于早期识别和治疗至关重要。
肾上腺皮质癌的临床表现可分为两类：功能性与非功能性。功能性肿瘤会分泌过量的激素，导致一系列内分泌综合征；而非功能性肿瘤则可能在肿瘤增大后出现压迫症状或转移表现。
以下是对肾上腺皮质癌临床表现的总结：
一、功能性肾上腺皮质癌的临床表现
功能性肾上腺皮质癌主要表现为激素分泌过多所引起的症状，常见类型包括：
| 激素类型 | 临床表现 |
| 糖皮质激素（如皮质醇） | 库欣综合征：向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、糖尿病倾向 |
| 醛固酮 | 原发性醛固酮增多症：高血压、低血钾、肌无力、多尿 |
| 性激素（如雄激素或雌激素） | 女性男性化（如多毛、月经紊乱）、男性女性化（如乳房发育、性欲减退） |
| 肾上腺素/去甲肾上腺素 | 嗜铬细胞瘤样症状：阵发性高血压、心悸、出汗、头痛 |
二、非功能性肾上腺皮质癌的临床表现
非功能性肾上腺皮质癌通常无明显激素分泌异常，但随着肿瘤体积增大，可能出现以下表现：
- 腹部肿块：患者可触及腹部包块，常伴有腹胀或不适感。
- 压迫症状：如胃肠道受压引起消化不良、恶心、食欲下降；下腔静脉受压可致下肢水肿。
- 疼痛：肿瘤增大或侵犯周围组织时，可出现腰背部或腹部持续性疼痛。
- 全身症状：体重减轻、乏力、贫血等恶病质表现。
- 转移表现：晚期可出现肝转移、肺转移或淋巴结转移，引发相应症状如黄疸、咯血、呼吸困难等。
三、特殊类型的临床表现
1. 儿童肾上腺皮质癌
儿童患者中，部分为功能性肿瘤，常表现为性早熟（尤其是女孩），也可能表现为肾上腺皮质功能不全。
2. 妊娠期肾上腺皮质癌
妊娠期间激素水平变化可能掩盖或加重原有症状，需特别注意鉴别诊断。
四、诊断与鉴别要点
肾上腺皮质癌的诊断需结合影像学检查（如CT、MRI）、激素水平检测及病理活检。其临床表现与其他肾上腺疾病（如腺瘤、嗜铬细胞瘤、库欣病等）有重叠，需仔细鉴别。
五、总结
肾上腺皮质癌的临床表现复杂多样，既有功能性症状，也有非功能性表现。早期识别依赖于对典型症状的警觉及系统性检查。临床上应结合病史、体征、实验室检查和影像学综合判断，以提高诊断准确率并改善预后。
