【心源性休克】心源性休克是一种严重的临床综合征，主要由于心脏泵血功能急剧下降，导致组织器官灌注不足和缺氧。其常见原因包括急性心肌梗死、严重心律失常、心肌炎、心脏瓣膜疾病等。该病症病情进展迅速，若不及时处理，可能危及生命。
一、定义与概述
心源性休克是由于心脏无法有效泵血，导致心输出量显著减少，从而引起全身组织缺氧和代谢紊乱的一种危重状态。其核心特征为低血压、组织灌注不足和器官功能障碍。
二、病因分类
| 病因类型 | 常见疾病 |
| 心肌病变 | 急性心肌梗死、心肌炎、扩张型心肌病 |
| 心脏结构异常 | 心脏瓣膜严重狭窄或关闭不全、心包填塞 |
| 心律失常 | 严重心动过速、房室传导阻滞、心室颤动 |
| 其他 | 心脏手术后、心源性肺水肿 |
三、临床表现
| 症状/体征 | 说明 |
| 低血压 | 收缩压 < 90 mmHg 或较基础值下降 > 30 mmHg |
| 尿量减少 | 尿量 < 0.5 mL/kg/h |
| 意识改变 | 烦躁、嗜睡、昏迷 |
| 皮肤湿冷 | 四肢末梢循环差，皮肤苍白或发绀 |
| 呼吸困难 | 可能合并肺淤血或肺水肿 |
四、诊断方法
| 诊断手段 | 说明 |
| 心电图（ECG） | 判断是否存在心肌梗死或心律失常 |
| 胸部X线 | 观察心脏大小和肺淤血情况 |
| 心脏超声（Echocardiogram） | 评估心脏结构和功能 |
| 血液检查 | 包括乳酸水平、电解质、肾功能等 |
| 动态血压监测 | 监测血压变化趋势 |
五、治疗原则
| 治疗措施 | 说明 |
| 维持血压 | 使用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素 |
| 改善心功能 | 应用正性肌力药物如地高辛、多巴酚丁胺 |
| 处理原发病 | 如溶栓治疗心肌梗死、纠正心律失常 |
| 支持治疗 | 机械通气、血液净化、营养支持等 |
| 监测与评估 | 持续监测生命体征和器官功能 |
六、预后与预防
心源性休克的预后取决于早期识别和及时干预。若能迅速恢复心功能并维持有效灌注，患者生存率可显著提高。预防方面，控制高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，定期体检，有助于降低发生风险。
总结：
心源性休克是一种高死亡率的急症，需在短时间内明确病因并采取综合治疗措施。通过早期识别、积极干预和持续监测，可有效改善患者预后。
