【胸腔穿刺步骤】胸腔穿刺是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗胸腔积液。该操作通过穿刺针进入胸膜腔，抽取积液进行化验或减压。正确掌握操作步骤对保障患者安全和提高诊断准确性至关重要。
一、操作前准备
| 步骤 | 内容说明 |
| 1. 患者评估 | 确认适应症（如胸腔积液、气胸等），排除禁忌症（如凝血功能障碍、严重低血压等）。 |
| 2. 知情同意 | 向患者及家属解释操作目的、风险及可能并发症，签署知情同意书。 |
| 3. 体位准备 | 患者取坐位或半卧位，双臂上举或置于头部两侧，便于暴露穿刺部位。 |
| 4. 局部消毒 | 常规消毒皮肤，范围包括穿刺点周围10-15cm区域。 |
| 5. 麻醉 | 使用局部麻醉药（如利多卡因）进行皮下及胸膜层麻醉。 |
二、穿刺操作过程
| 步骤 | 内容说明 |
| 1. 穿刺点选择 | 通常选择肩胛线或腋后线第7-8肋间，或根据胸部X线或超声定位确定。 |
| 2. 穿刺针置入 | 在麻醉后，将穿刺针沿肋骨上缘垂直进针，避免损伤肋间血管和神经。 |
| 3. 抽液或引流 | 进入胸膜腔后，连接注射器或引流袋，缓慢抽吸积液。 |
| 4. 观察反应 | 注意患者呼吸、心率及面色变化，如有不适应立即停止操作。 |
三、术后处理
| 步骤 | 内容说明 |
| 1. 拔针与压迫 | 操作完成后拔出穿刺针，按压穿刺点5-10分钟，防止出血或气胸。 |
| 2. 敷料覆盖 | 覆盖无菌纱布并固定，观察是否有渗液或出血。 |
| 3. 记录与送检 | 记录抽出液体量、颜色、性质，并及时送实验室检查。 |
| 4. 观察并发症 | 术后密切观察患者是否出现胸痛、呼吸困难、发热等症状，必要时给予处理。 |
四、注意事项
- 操作过程中需严格遵守无菌原则，避免感染。
- 若患者有严重心肺疾病，应谨慎操作，必要时在影像引导下进行。
- 穿刺过程中若发生持续性疼痛或呼吸困难，应立即停止操作并评估情况。
- 操作后建议患者卧床休息，避免剧烈活动。
总结：
胸腔穿刺是一项技术要求较高的操作，需要医生具备扎实的解剖知识和丰富的临床经验。从术前准备到术后护理，每一步都关系到患者的安危。规范操作流程、严格遵循医嘱、密切观察病情变化是确保操作成功的关键。
