【真菌性肺炎】真菌性肺炎是一种由真菌感染引起的肺部炎症，虽然在临床上不如细菌性或病毒性肺炎常见，但在免疫力低下的人群中具有较高的发病率和死亡率。该病的诊断和治疗较为复杂，需结合临床表现、影像学特征及实验室检查进行综合判断。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 真菌性肺炎 |
| 病因 | 多种真菌感染，如念珠菌、曲霉菌、隐球菌等 |
| 易感人群 | 免疫功能低下者（如HIV患者、器官移植后、长期使用激素或化疗者） |
| 传播途径 | 主要通过空气吸入或血液播散 |
| 临床表现 | 发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等 |
| 诊断方法 | 痰液培养、血培养、影像学检查、分子检测等 |
| 治疗方式 | 抗真菌药物治疗，如两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑等 |
二、常见致病真菌及特点
| 真菌种类 | 常见类型 | 临床特点 | 易感人群 |
| 念珠菌 | 白念珠菌为主 | 可引起支气管炎或肺部结节 | 长期住院、使用广谱抗生素者 |
| 曲霉菌 | 烟曲霉、黑曲霉 | 引起侵袭性肺曲霉病 | 免疫抑制患者（如白血病、骨髓移植） |
| 隐球菌 | 新型隐球菌 | 可导致肺部浸润或空洞 | HIV/AIDS患者、器官移植受者 |
| 肺孢子虫 | 肺孢子虫肺炎（PCP） | 常见于免疫缺陷者 | HIV感染者、接受免疫抑制剂治疗者 |
三、诊断与鉴别诊断
真菌性肺炎的诊断通常需要结合以下几方面：
- 影像学检查：胸部X线或CT可见斑片状阴影、结节、空洞等。
- 微生物学检查：痰液、支气管肺泡灌洗液或血液中分离出真菌。
- 分子检测：如PCR技术可快速检测特定真菌DNA。
- 组织病理学：肺活检发现真菌菌丝或孢子。
鉴别诊断包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺结核、肺癌等，需根据病史、症状、检查结果综合判断。
四、治疗原则
1. 抗真菌药物选择：根据病原体种类、药敏试验结果及患者耐受情况选择合适药物。
2. 支持治疗：包括氧疗、营养支持、维持水电解质平衡等。
3. 免疫调节：对免疫功能严重受损者，必要时调整免疫抑制剂用量或给予免疫增强治疗。
五、预防措施
- 对高危人群进行定期筛查。
- 避免接触污染环境，尤其是建筑工地、垃圾场等可能含有真菌的场所。
- 合理使用抗生素和免疫抑制剂，减少机会性感染风险。
总结
真菌性肺炎虽不常见，但其危害性不容忽视，尤其在免疫功能低下人群中。早期识别、准确诊断和规范治疗是改善预后的关键。随着医学技术的发展，抗真菌药物不断更新，相关检测手段也日趋完善，为临床提供了更多有效的诊疗工具。
