【低蛋白血症诊断】低蛋白血症是指血液中蛋白质含量低于正常范围，尤其是白蛋白水平下降。这种情况可能由多种原因引起，包括营养不良、肝功能异常、肾病综合征、慢性炎症或蛋白质丢失性疾病等。正确诊断低蛋白血症对于制定有效的治疗方案至关重要。
一、低蛋白血症的定义
低蛋白血症是指血浆总蛋白浓度低于正常值（通常成人参考范围为60–80 g/L），其中以白蛋白降低为主。根据白蛋白水平，可将低蛋白血症分为轻度、中度和重度。
二、常见病因
| 病因类型 | 具体原因 |
| 营养不良 | 长期饮食不足、吸收不良 |
| 肝脏疾病 | 肝硬化、肝炎、肝功能衰竭 |
| 肾脏疾病 | 肾病综合征、慢性肾功能不全 |
| 慢性炎症或感染 | 结核、类风湿性关节炎、HIV等 |
| 蛋白质丢失 | 胃肠道出血、烧伤、蛋白漏出性病变 |
| 妊娠 | 生理性的蛋白质需求增加 |
三、临床表现
低蛋白血症患者常表现为以下症状：
- 水肿（尤其是下肢）
- 乏力、食欲减退
- 易感染
- 皮肤弹性差
- 脱发、指甲脆弱
严重时可能出现心力衰竭、呼吸困难等症状。
四、实验室检查
| 检查项目 | 正常参考值 | 低蛋白血症时变化 |
| 血清总蛋白 | 60–80 g/L | <60 g/L |
| 白蛋白 | 35–50 g/L | <35 g/L |
| 尿蛋白 | <0.15 g/24h | 增高（如肾病综合征） |
| 肝功能检查 | AST、ALT、胆红素等 | 可能异常（如肝病） |
| 血常规 | Hb、RBC等 | 可能提示贫血 |
五、诊断流程
1. 病史采集：了解是否有慢性疾病、营养状况、用药史等。
2. 体格检查：观察水肿、皮肤、指甲等体征。
3. 实验室检查：检测血清蛋白、白蛋白、尿蛋白等指标。
4. 影像学与特殊检查：如B超、CT、肝功能评估等。
5. 鉴别诊断：排除其他可能导致蛋白减少的疾病。
六、总结
低蛋白血症是一种常见的临床现象，其诊断需要结合病史、体征及实验室检查综合判断。及时发现并明确病因，有助于改善患者的预后和生活质量。在实际诊疗中，应注重个体化分析，避免单一指标判断。
注：本文内容为原创，基于临床医学知识整理，旨在提供基础信息参考。具体诊断需由专业医生进行。
