一、基本信息

姓名：__________ 年龄：__________ 性别：__________ 联系方式：__________

二、病史记录

症状描述：

- 多饮：是否频繁感到口渴？

- 多尿：每日排尿次数是否增多？

- 多食：食欲是否有异常增加？

- 体重变化：近期体重是否有明显减轻或增加？

三、检查数据

血糖值（空腹/餐后）：__________/__________ mmol/L

糖化血红蛋白（HbA1c）：__________%

其他检查结果：__________

四、治疗方案

药物名称及剂量：__________

饮食控制建议：__________

运动计划：__________

五、随访记录

下次复诊时间：__________

医生建议：__________

🌟 温馨提示：糖尿病管理需要长期坚持，定期监测血糖是关键！💪记得合理搭配饮食，适量运动，保持健康的生活习惯。如果有任何不适，请及时就医。📞