【高血压最新分组标准表 2024年指南核心解读】我国现行的高血压最新分组标准主要依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》及《2023年欧洲高血压学会（ESH）高血压管理指南》，将血压水平分为正常血压、正常高值、1级高血压、2级高血压、3级高血压及单纯收缩期高血压，同时结合心血管危险分层（低危、中危、高危、很高危）进行综合评估。具体标准如下：
一、血压水平分组
- 正常血压：收缩压＜120 mmHg 且舒张压＜80 mmHg。
- 正常高值：收缩压120～139 mmHg 和/或舒张压80～89 mmHg。
- 1级高血压（轻度）：收缩压140～159 mmHg 和/或舒张压90～99 mmHg。
- 2级高血压（中度）：收缩压160～179 mmHg 和/或舒张压100～109 mmHg。
- 3级高血压（重度）：收缩压≥180 mmHg 和/或舒张压≥110 mmHg。
- 单纯收缩期高血压：收缩压≥140 mmHg 且舒张压＜90 mmHg（多见于老年人）。
二、心血管危险分层
依据血压水平、合并危险因素（如年龄、吸烟、血脂异常、糖尿病等）、靶器官损害（如左心室肥厚、肾功能减退等）及并存临床疾病（如脑卒中、冠心病等），将患者分为：
- 低危：1级高血压且无其他危险因素。
- 中危：1级高血压合并1～2个危险因素，或2级高血压无危险因素。
- 高危：1～2级高血压合并≥3个危险因素或靶器官损害，或3级高血压。
- 很高危：任何级别高血压合并已存在的临床心血管疾病或肾脏疾病。
三、临床意义
分组标准直接指导降压目标：一般患者降至＜140/90 mmHg；能耐受者进一步降至＜130/80 mmHg；高危/很高危患者或合并糖尿病、慢性肾病者目标为＜130/80 mmHg。不同分级需差异化启动药物治疗时机：1级低危可先行生活方式干预1～3个月；2级及以上或高危患者立即启动药物联合生活方式干预。
【常见问题】
问题1：高血压最新分组和旧版（2018版）有什么主要不同？
回答1：2024版指南维持了140/90 mmHg的诊断分界，但强化了正常高值的干预阈值（130～139/85～89 mmHg时即建议生活方式干预，并考虑药物治疗）。同时，危险分层中新增了“靶器官损害”的细化评估（如尿白蛋白/肌酐比值、eGFR等），并更强调家庭血压监测和动态血压在分组中的应用。
问题2：如何在家自测并判断自己属于哪一级？
回答2：建议使用经过认证的上臂式电子血压计，在安静休息5分钟后测量，取3次读数的平均值。连续测量3天以上，若收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，则初步符合高血压诊断，具体分级需按上述标准对照。注意单次测量不准确，需排除白大衣高血压。
问题3：单纯收缩期高血压需要治疗吗？
回答3：需要。单纯收缩期高血压（收缩压≥140 mmHg，舒张压＜90 mmHg）是老年人常见类型，同样增加心脑血管风险。治疗上首选类利尿剂或长效钙通道阻滞剂，目标降低收缩压至＜140 mmHg，若耐受可再降至＜130 mmHg。
问题4：血压分级与用药方案有什么直接关系？
回答4：对于1级低危患者，可先进行1～3个月严格生活方式干预（减盐、运动、减重、限酒等），若血压仍不达标则启动单药治疗。2级及以上或高危/很高危患者应直接启动联合用药（如ACEI/ARB+钙通道阻滞剂或利尿剂），以提高达标率和减少副作用。
【参考文献】
1、[2024-08-11] 《中国高血压防治指南（2024年修订版）》发布，血压分级标准维持140/90 mmHg但细化危险分层 中华心血管病杂志
