【得了痤疮有什么症状 识别痤疮的典型表现与分级】痤疮（俗称青春痘）的主要症状包括非炎性皮损（粉刺）和炎性皮损（丘疹、脓疱、结节、囊肿），常伴有皮脂溢出、毛孔粗大及炎症后色素沉着，严重时可形成永久性瘢痕。

粉刺是痤疮最早期的表现，分为白头粉刺（闭合性）和黑头粉刺（开放性），前者为肤色或白色小丘疹，后者因皮脂氧化呈黑色。炎性丘疹表现为红色、隆起的实质性小疙瘩，直径多＜5 mm；脓疱则在丘疹顶端出现黄白色脓液，提示毛囊内中性粒细胞浸润。结节为深在性、质地较硬的浸润块，直径常≥5 mm，触痛明显；囊肿则是有波动感的囊性结构，内含脓血或黏稠物，易破溃形成窦道或瘢痕。

根据中国痤疮治疗指南（2023修订版），痤疮严重程度常分为3度4级：轻度（Ⅰ级）仅有粉刺；中度（Ⅱ级）有炎性丘疹；中重度（Ⅲ级）出现脓疱；重度（Ⅳ级）则有结节、囊肿。不同部位（面、胸、背）及不同年龄段（青春期、成人痤疮）的表现也存在差异——成人女性常以下颌、颈部等处丘疹、脓疱为主，且易反复发作。

【常见问题】

问题1：痤疮和毛囊炎怎么区分？

回答1：痤疮由毛囊皮脂腺导管堵塞及痤疮丙酸杆菌繁殖引起，典型皮损含粉刺；毛囊炎通常由细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染毛囊口所致，表现为红色丘疹、脓疱，中央有毛发贯穿，无粉刺。必要时可通过皮肤镜或细菌培养鉴别。

问题2：为什么成年后还会长痤疮？

回答2：成人痤疮（＞25岁）可能与内分泌波动（如多囊卵巢综合征）、压力、护肤品或化妆品使用不当、饮食习惯（高血糖负荷食物）、药物（如糖皮质激素）及遗传因素有关。女性患者若伴有月经不规律、多毛、脱发，应排查内分泌疾病。

问题3：如何判断自己痤疮的严重程度？

回答3：可参考国际通用的Pillsbury分级法：①轻度（Ⅰ级）：≤30个粉刺，无或少量炎性皮损；②中度（Ⅱ级）：30～50个粉刺及少量炎性丘疹；③中重度（Ⅲ级）：较多脓疱，结节数＜5个；④重度（Ⅳ级）：大量结节、囊肿或聚合性痤疮。建议由皮肤科医生评估后制定治疗方案。

问题4：痤疮会传染给他人吗？

回答4：痤疮不是感染性疾病，不具有传染性。虽然痤疮丙酸杆菌参与发病，但该菌是皮肤正常菌群的一部分，不会通过直接接触或空气传播。但需注意，挤压皮损可能导致细菌局部扩散，加重自身炎症。

【参考文献】

1、[2024-05-20] Acne Vulgaris: Clinical Features and Diagnosis. UpToDate.

2、[2024-03-15] Acne - Symptoms and Causes. Mayo Clinic.

3、[2023-12-10] 痤疮（寻常痤疮）. 默沙东诊疗手册（专业版）.

4、[2023-08-01] 中国痤疮治疗指南（2023修订版）. 中华皮肤科杂志, 2023, 56(8): 689-698.