富马酸丙酚替诺福韦片的用法及用量 权威用药指南
【富马酸丙酚替诺福韦片的用法及用量 权威用药指南】富马酸丙酚替诺福韦片（Tenofovir Alafenamide，简称TAF）的常规用法为每日一次，每次25mg，口服，随餐或空腹服用均可。该药用于治疗慢性乙型肝炎（CHB）或作为抗逆转录病毒方案的一部分用于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。具体剂量需根据适应症、年龄、肾功能及联合用药情况由医生确定，不可自行调整。首段成人慢性乙型肝炎患者推荐剂量为25mg（一片）每日一次；HIV感染者剂量依复方制剂（如恩曲他滨/丙酚替诺福韦片）而定，单药TAF剂量亦为25mg每日一次。对于肾功能不全患者（估算肾小球滤过率eGFR ≥15 mL/min），无需调整剂量；严重肾功能不全（eGFR <15 mL/min）或需血液透析者，尚无充分数据，建议慎用。漏服后若在18小时内发现，应尽快补服；若已接近下次服药时间，则跳过漏服剂量，次日按时服用即可，禁止加倍剂量。
【常见问题】
问题1：富马酸丙酚替诺福韦片能否与食物同服？
回答1：可以。富马酸丙酚替诺福韦片与或不与食物同服均可。研究显示，高脂餐（约800千卡，50%脂肪）可使药物吸收增加约15%，但该变化无临床意义，因此日常服用无需刻意安排餐前或餐后，保持固定时间（如每天早餐后）更有利于血药浓度稳定。
问题2：肝功能异常的患者需要调整剂量吗？
回答2：对于轻中度肝功能损害（Child-Pugh A级或B级），无需调整剂量。重度肝功能损害（Child-Pugh C级）患者不推荐使用本品，因为缺乏安全性数据，且肝脏代谢途径可能受影响。所有肝功能异常患者应在医生指导下定期监测肝功能及乙肝病毒载量。
问题3：服用期间需要定期监测哪些指标？
回答3：需定期监测血清肌酐、血磷、尿糖、尿蛋白等肾功能指标（至少每3-6个月一次），以及肝功能（ALT、AST、胆红素）和乙肝病毒血清学标志物。长期用药还应关注骨密度变化，尤其是合并骨质疏松风险的患者。注意：丙酚替诺福韦对肾功能和骨密度的不良影响显著低于替诺福韦酯（TDF），但仍需常规随访。
【参考文献】
1、[2024-05-14]（富马酸丙酚替诺福韦片说明书（更新版））国家药品监督管理局药品审评中心
2、[2023-12-01]（慢性乙型肝炎防治指南（2022年版））中华医学会肝病学分会
3、[2023-10-25]（Tenofovir Alafenamide Monograph）美国食品药品监督管理局（FDA）
5、[2022-08-30]（艾滋病和艾滋病病毒感染诊断与治疗指南）中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心
提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医。
