癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特点是反复发作的脑部异常放电，导致短暂的神经功能障碍。对于患有癫痫长达20年的患者来说，“能不能治好”始终是一个让人困扰的问题。实际上，这个问题的答案并非绝对，而是因人而异。

首先，癫痫的治疗效果与病程长短密切相关。一般来说，癫痫的早期诊断和规范治疗是提高治愈率的关键。然而，对于长期患病的患者，尽管治疗难度增加，但通过科学合理的干预手段，仍然可以实现病情的有效控制甚至完全缓解。因此，即便患病时间较长，也不应轻易放弃希望。

其次，癫痫的治疗需要个体化方案。每位患者的病因、发作类型以及身体状况都存在差异，这决定了治疗方法的选择。例如，药物治疗是目前最常用的手段，但对于部分药物难治性癫痫患者，手术治疗、生酮饮食疗法或神经调控技术（如迷走神经刺激术）可能更为适合。此外，心理支持和社会关怀同样不可或缺，它们能够帮助患者建立积极的心态，从而更好地配合治疗。

再者，坚持长期管理是关键。癫痫是一种慢性疾病，即使症状得到控制，也需要定期随访和调整用药。部分患者在严格遵守医嘱的情况下，经过数年的努力，最终实现了停药后的无发作状态。因此，即便患病多年，只要保持耐心并积极配合医生，就有可能迎来康复的曙光。

最后，现代医学技术的进步为癫痫患者带来了更多可能性。随着对大脑工作机制认识的深入，新型抗癫痫药物不断问世，精准医疗理念逐步推广，这些都为癫痫的治疗提供了新的方向。同时，多学科协作模式的应用也为复杂病例的诊治注入了活力。

综上所述，癫痫20年能否治好取决于多种因素，包括病因、病程、治疗方法及个人意志等。虽然这是一个挑战性的过程，但只要科学应对、持之以恒，就有可能实现理想的效果。如果您或您身边的人正面临这样的问题，请务必寻求专业医生的帮助，制定适合自己的治疗计划，让生活重新焕发光彩。