浸润性导管癌（Invasive Ductal Carcinoma，简称IDC）是乳腺癌中最常见的一种类型，约占所有乳腺癌病例的80%。它起源于乳腺导管内的上皮细胞，并具有向周围正常组织扩散的能力，因此被称为“浸润性”。

一、定义与起源

乳腺由许多小的导管和小叶组成，这些结构负责将乳汁输送到乳头。在正常情况下，导管内壁由一层特殊的细胞覆盖，称为导管上皮细胞。当这些细胞发生异常增殖并突破导管基底膜时，就可能发展为浸润性导管癌。

二、病理特征

浸润性导管癌的典型特征包括：

- 细胞异型性：癌细胞形态与正常细胞差异较大，核大、染色深。

- 组织结构紊乱：癌细胞呈不规则排列，缺乏正常导管结构。

- 浸润性生长：癌细胞可以穿透导管壁，进入周围的乳腺实质甚至淋巴系统。

三、临床表现

早期浸润性导管癌可能没有明显症状，但随着病情进展，可能出现以下表现：

- 乳房内可触及的肿块，质地坚硬、边界不清

- 乳房皮肤出现凹陷或橘皮样改变

- 乳头内陷或有异常分泌物

- 腋下淋巴结肿大

四、诊断方法

1. 影像学检查：如乳腺X线摄影（钼靶）、超声、MRI等，有助于发现可疑病灶。

2. 穿刺活检：通过细针或空心针获取组织样本进行病理分析，是确诊的重要手段。

3. 免疫组化检测：用于判断肿瘤的激素受体状态（如ER、PR、HER2）及分子分型。

五、治疗方式

浸润性导管癌的治疗通常采用综合治疗策略，包括：

- 手术治疗：如乳腺切除术或保乳手术，根据肿瘤大小和位置选择。

- 放射治疗：常用于术后辅助治疗，降低复发风险。

- 化学治疗：针对高危患者，以杀灭可能残留的癌细胞。

- 内分泌治疗：适用于激素受体阳性的患者，如使用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。

- 靶向治疗：针对HER2阳性患者，如曲妥珠单抗等药物。

六、预后与复发

浸润性导管癌的预后取决于多个因素，包括肿瘤的分期、分化程度、激素受体状态、HER2表达情况以及患者的总体健康状况。早期发现和规范治疗可以显著提高生存率。

七、预防与筛查

定期进行乳腺自检和专业体检是早期发现乳腺癌的关键。建议女性从40岁开始每年进行一次乳腺X线检查，高风险人群可提前筛查或进行基因检测（如BRCA1/2）。

总结：浸润性导管癌是一种常见的乳腺恶性肿瘤，具有侵袭性强、易转移的特点。虽然病情复杂，但随着医学技术的发展，早期诊断和综合治疗已大大提高了患者的生存率和生活质量。对于高风险人群，定期筛查和健康管理尤为重要。