巨幼细胞性贫血是一种由于红细胞发育异常而导致的血液疾病，其主要特征是骨髓中出现大量形态异常、体积较大的未成熟红细胞。这类红细胞在形态上被称为“巨幼细胞”，因此得名“巨幼细胞性贫血”。

这种类型的贫血通常与体内维生素B12或叶酸的缺乏有关。这两种营养素在红细胞的正常生成过程中起着至关重要的作用。当身体无法获得足够的B12或叶酸时，红细胞的分裂和成熟过程就会受到影响，导致细胞体积增大、功能下降，进而引发贫血症状。

巨幼细胞性贫血的常见原因

1. 营养不良：长期饮食不均衡，特别是缺乏富含维生素B12和叶酸的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜等，是导致该病的重要原因之一。

2. 吸收障碍：某些胃肠道疾病，如萎缩性胃炎、克罗恩病或乳糜泻，会影响身体对维生素B12和叶酸的吸收。

3. 自身免疫性疾病：例如恶性贫血，是一种由自身免疫系统攻击胃壁细胞导致内因子分泌减少的疾病，从而影响B12的吸收。

4. 药物影响：某些药物，如抗癫痫药、甲氨蝶呤等，可能干扰叶酸的代谢或吸收。

5. 妊娠期：孕妇对叶酸的需求量增加，若摄入不足，也可能引发巨幼细胞性贫血。

典型症状

巨幼细胞性贫血的症状与其他类型的贫血相似，但可能伴随一些特异性表现：

- 疲劳、乏力

- 头晕、心悸

- 面色苍白

- 舌头红肿、舌面光滑（称为“镜面舌”）

- 恶心、食欲减退

- 神经系统症状，如手脚麻木、平衡障碍（尤其在维生素B12缺乏时）

诊断方法

医生通常会通过以下方式来确诊巨幼细胞性贫血：

- 血常规检查：发现红细胞数量减少，且红细胞体积增大。

- 外周血涂片：观察到大而圆的红细胞。

- 骨髓穿刺：检查骨髓中是否出现巨幼细胞。

- 维生素B12和叶酸水平检测：确定是否存在营养缺乏。

治疗与预防

治疗的关键在于补充缺乏的营养素：

- 维生素B12缺乏：可通过肌肉注射或口服补充。

- 叶酸缺乏：通常口服叶酸片即可。

此外，改善饮食结构、避免长期使用可能影响吸收的药物，以及定期体检，都是预防该病的重要措施。

结语

巨幼细胞性贫血虽然听起来较为复杂，但通过合理的诊断和治疗，大多数患者都能得到显著改善。了解其成因、症状及防治方法，有助于提高公众对该病的认识，及时采取干预措施，保障身体健康。