【什么是胎盘滞留】胎盘滞留是指在分娩后，胎盘未能在正常时间内（通常为30分钟内）自然娩出的情况。这种情况可能发生在产妇生产过程中，尤其是在难产、产程过长或某些并发症出现时。胎盘滞留不仅影响产妇的恢复，还可能引发严重的产后出血等并发症，因此需要及时处理。
一、胎盘滞留的定义与分类
| 类别 | 定义 | 特点 |
| 胎盘滞留 | 分娩后胎盘未在30分钟内自然排出 | 常见于难产、产程延长等情况 |
| 胎盘嵌顿 | 胎盘部分或全部被子宫肌肉包裹无法排出 | 多因宫缩乏力或子宫过度收缩引起 |
| 胎盘粘连 | 胎盘与子宫壁发生异常粘连 | 可能导致大出血或子宫穿孔 |
二、胎盘滞留的原因
| 原因类型 | 具体原因 |
| 子宫收缩不良 | 产妇过度疲劳、产程过长、多次妊娠等 |
| 胎盘异常 | 如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入等 |
| 产程管理不当 | 医疗操作不规范或助产技术不当 |
| 其他因素 | 如产妇患有贫血、高血压等基础疾病 |
三、胎盘滞留的症状
| 症状表现 | 说明 |
| 持续性阴道出血 | 出血量多且难以控制 |
| 子宫收缩无力 | 子宫软而无弹性，按压时无明显回缩 |
| 下腹胀痛 | 可能伴有宫腔积血或感染 |
| 恶露异常 | 恶露颜色深、有异味或量多 |
四、胎盘滞留的处理方法
| 处理方式 | 适用情况 | 注意事项 |
| 手动剥离胎盘 | 胎盘滞留超过30分钟 | 需由专业医护人员操作，避免损伤子宫 |
| 药物辅助 | 用于增强子宫收缩 | 如使用催产素、麦角新碱等 |
| 手术干预 | 胎盘嵌顿或粘连严重 | 可能需进行清宫术或剖宫探查 |
| 输血与抗休克治疗 | 出现大出血或休克症状 | 需及时补充血容量并稳定生命体征 |
五、预防措施
| 预防方法 | 说明 |
| 规范产程管理 | 产前检查、产中监测、合理使用催产素 |
| 加强孕期保健 | 控制基础疾病，如贫血、高血压等 |
| 提高助产技术 | 保证助产人员具备足够的临床经验 |
| 及时识别高危因素 | 如多胎妊娠、胎盘异常等 |
六、总结
胎盘滞留是分娩后较为常见但危险性较高的并发症之一，主要表现为胎盘未能及时排出，可能导致大量出血、感染甚至危及生命。其成因多样，包括子宫收缩不良、胎盘异常、产程管理不当等。早期识别和及时处理是关键，可通过药物、手动剥离或手术等方式进行干预。同时，做好产前检查和孕期保健，有助于降低胎盘滞留的发生风险。
