【去甲万古霉素的用法】去甲万古霉素是一种广谱抗生素，主要用于治疗由革兰氏阳性菌引起的严重感染。由于其抗菌谱与万古霉素相似，但具有更好的组织渗透性和较低的肾毒性，因此在临床中被广泛应用。本文将对去甲万古霉素的使用方法进行简要总结，并以表格形式展示其主要用药信息。
一、药物概述
去甲万古霉素（Norvancomycin）属于糖肽类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。它对大多数革兰氏阳性菌有较强的活性，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、肠球菌等。该药通常用于治疗严重的皮肤和软组织感染、骨关节感染、心内膜炎以及败血症等。
二、适应症
| 适应症类型 | 具体疾病 |
| 皮肤及软组织感染 | 如蜂窝织炎、脓肿、烧伤感染 |
| 骨关节感染 | 如骨髓炎、关节感染 |
| 心内膜炎 | 特别是由链球菌或葡萄球菌引起 |
| 败血症 | 多重耐药菌引起的重症感染 |
| 腹腔感染 | 如腹膜炎、阑尾穿孔后感染 |
三、用法用量
| 项目 | 说明 |
| 给药方式 | 静脉滴注（不可静脉推注） |
| 溶解方式 | 稀释于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中 |
| 剂量 | 成人：15 mg/kg 每12小时一次，最大不超过2 g/次；儿童：按体重计算，一般为10-15 mg/kg 每12小时一次 |
| 疗程 | 根据感染类型和病情严重程度，一般为7-14天，必要时可延长 |
| 肾功能调整 | 肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量 |
四、注意事项
- 过敏反应：对万古霉素或去甲万古霉素过敏者禁用。
- 肾功能监测：用药期间应定期监测肾功能，尤其是老年患者和肾功能不全者。
- 耳毒性风险：虽然发生率较低，但仍需注意听力变化。
- 配伍禁忌：避免与其他肾毒性药物联用，如氨基糖苷类抗生素。
- 输注速度：应缓慢滴注，以减少红人综合征（Red Man Syndrome）的发生。
五、不良反应
| 不良反应类型 | 常见表现 |
| 过敏反应 | 皮疹、瘙痒、呼吸困难等 |
| 红人综合征 | 面部、颈部、躯干发红，伴发热、寒战 |
| 肾功能损害 | 血肌酐升高、尿量减少 |
| 听力障碍 | 个别病例出现听力下降或耳鸣 |
六、总结
去甲万古霉素作为一种重要的抗革兰氏阳性菌药物，在临床上广泛用于治疗多种严重感染。合理使用该药需要结合患者的具体情况，包括年龄、体重、肝肾功能等，并严格遵循医嘱进行用药。同时，密切观察不良反应，确保用药安全有效。
以上内容为原创总结，旨在提供清晰、实用的用药指导信息。
