【什么是弥散性血管内凝血】弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation，简称DIC）是一种严重的病理状态，主要表现为全身微血管内广泛形成血栓，同时伴随凝血因子和血小板的消耗，最终导致出血倾向。DIC并非一种独立的疾病，而是多种基础疾病发展过程中出现的一种并发症。
一、定义与概述
| 项目 | 内容 |
| 名称 | 弥散性血管内凝血 |
| 英文 | Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) |
| 定义 | 全身微血管内广泛血栓形成，导致凝血因子和血小板消耗，进而引发出血 |
| 病理特点 | 微血栓形成 + 凝血因子消耗 + 出血倾向 |
| 常见诱因 | 感染、创伤、恶性肿瘤、产科并发症等 |
二、病因与诱因
DIC的发生通常由以下几种情况诱发：
| 病因类别 | 具体原因 |
| 感染 | 败血症、严重细菌或病毒感染 |
| 创伤 | 大面积烧伤、严重外伤、手术后 |
| 恶性肿瘤 | 白血病、淋巴瘤、某些实体瘤 |
| 产科并发症 | 胎盘早剥、羊水栓塞、产后大出血 |
| 其他 | 自身免疫性疾病、肝功能衰竭、胰腺炎等 |
三、临床表现
DIC患者常表现出多系统受累的症状，包括：
| 系统 | 症状 |
| 凝血系统 | 出血倾向：皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等 |
| 微循环 | 组织缺氧、器官功能障碍（如肾衰、呼吸困难） |
| 血管 | 微血栓形成，可导致局部缺血或坏死 |
| 全身 | 发热、乏力、意识改变等非特异性症状 |
四、诊断标准
DIC的诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学结果。常用的诊断指标包括：
| 检查项目 | 正常值/参考范围 | DIC相关变化 |
| 血小板计数 | 150-450×10⁹/L | 明显减少 |
| 凝血酶原时间（PT） | 11-13.5秒 | 延长 |
| 活化部分凝血活酶时间（APTT） | 25-35秒 | 延长 |
| 纤维蛋白原 | 2-4 g/L | 降低 |
| D-二聚体 | <0.5 mg/L | 显著升高 |
| 纤维蛋白降解产物（FDP） | <10 mg/L | 升高 |
五、治疗原则
DIC的治疗应以原发病为主，同时进行对症支持治疗：
| 治疗方向 | 具体措施 |
| 原发病治疗 | 控制感染、止血、处理创伤、抗肿瘤等 |
| 抗凝治疗 | 如肝素使用（需谨慎评估出血风险） |
| 替代治疗 | 输注血小板、新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等 |
| 支持治疗 | 维持血压、纠正酸碱失衡、保护器官功能 |
六、预后与预防
DIC的预后取决于基础疾病的严重程度及治疗是否及时。早期识别和干预可显著改善患者生存率。预防方面，重点在于控制原发疾病，避免诱发因素。
总结：
弥散性血管内凝血是一种复杂的病理过程，涉及凝血系统的紊乱和微循环障碍。其发生多为其他严重疾病的并发症，临床表现多样，诊断需综合判断。治疗应以原发病为核心，配合抗凝和支持治疗，提高救治成功率。
