【什么是血红蛋白尿】血红蛋白尿是指尿液中出现游离的血红蛋白，使尿液呈现红色或深褐色的现象。这种情况通常与红细胞在血管内破裂（溶血）有关，导致血红蛋白直接进入血液循环并随尿液排出。血红蛋白尿并非由血液中的红细胞直接进入尿液引起，而是由于红细胞在血管内被破坏后释放出的血红蛋白通过肾脏滤过进入尿液。
一、血红蛋白尿的定义
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 尿液中含有游离的血红蛋白，使尿液颜色异常 |
| 原因 | 红细胞在血管内破裂（溶血） |
| 特点 | 尿液呈红色或深褐色，无红细胞 |
| 检查方法 | 尿常规检查、隐血试验、血红蛋白检测 |
二、血红蛋白尿的常见原因
| 原因类别 | 具体疾病或情况 |
| 溶血性贫血 | 如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等 |
| 输血反应 | 不同血型输血引起的急性溶血 |
| 感染 | 如疟疾、败血症等感染性疾病 |
| 药物或毒素 | 如奎宁、某些抗生素、重金属中毒等 |
| 血管内溶血 | 如阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH） |
三、血红蛋白尿与血尿的区别
| 项目 | 血红蛋白尿 | 血尿 |
| 尿液颜色 | 红色或深褐色 | 鲜红色或洗肉水样 |
| 是否含红细胞 | 无红细胞 | 含红细胞 |
| 尿隐血试验 | 阳性 | 阳性 |
| 检查重点 | 血红蛋白含量 | 红细胞数量 |
| 常见病因 | 溶血性疾病 | 泌尿系统疾病 |
四、诊断与治疗
血红蛋白尿的诊断需要结合病史、体检和实验室检查。主要检查包括：
- 尿常规：观察尿液颜色及隐血情况；
- 血常规：查看红细胞计数、血红蛋白水平；
- 网织红细胞计数：判断是否有溶血；
- 血红蛋白电泳：帮助识别异常血红蛋白；
- 骨髓检查：必要时用于确诊溶血性贫血。
治疗则需根据具体病因进行，如控制感染、停用可疑药物、使用免疫抑制剂、输血治疗等。
五、总结
血红蛋白尿是一种特殊的尿液异常现象，主要由血管内溶血引起。它与血尿不同，不含有完整的红细胞，而是以游离血红蛋白的形式出现在尿液中。了解其成因、鉴别方法和治疗方法对临床诊断具有重要意义。若发现尿液颜色异常，应及时就医，避免延误病情。
