【酮症酸中毒治疗原则】酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是糖尿病患者常见的急性并发症，主要发生在1型糖尿病患者中，但也可能出现在2型糖尿病患者中。其核心机制是胰岛素缺乏导致的高血糖、酮体生成和代谢性酸中毒。及时、规范的治疗对挽救患者生命至关重要。
以下是酮症酸中毒治疗的主要原则总结：
一、治疗原则总结
| 治疗原则 | 具体内容 |
| 1. 补液治疗 | 首要措施，纠正脱水和电解质紊乱，恢复血容量。初始以生理盐水为主，根据病情调整输液速度和类型。 |
| 2. 胰岛素治疗 | 通过静脉持续输注胰岛素控制血糖，抑制酮体生成，促进葡萄糖利用。通常使用短效胰岛素。 |
| 3. 监测血糖与酮体 | 定期监测血糖、尿酮或血酮水平，评估治疗效果并调整方案。 |
| 4. 纠正电解质失衡 | 特别注意钾离子水平，避免低钾或高钾血症。必要时补充钾盐。 |
| 5. 处理诱因与并发症 | 如感染、应激等诱发因素需积极处理；同时关注脑水肿、心力衰竭等潜在并发症。 |
| 6. 逐步过渡到皮下胰岛素 | 当血糖稳定、意识恢复后，可逐步过渡至皮下胰岛素治疗。 |
| 7. 个体化调整治疗方案 | 根据患者年龄、基础疾病、病情严重程度等因素灵活调整治疗策略。 |
二、治疗流程简述
1. 初步评估：确认DKA诊断，排除其他类似疾病。
2. 补液开始：快速建立静脉通路，给予生理盐水。
3. 胰岛素输注：在补液基础上开始胰岛素治疗。
4. 监测与调整：每小时监测血糖，每2-4小时检测酮体、电解质及生命体征。
5. 症状改善后：逐渐减少胰岛素剂量，转入皮下胰岛素维持治疗。
6. 出院前评估：确保血糖控制稳定，指导患者日常管理。
三、注意事项
- 治疗过程中需密切观察患者意识状态、呼吸、血压等变化。
- 避免血糖下降过快，防止脑水肿风险。
- 对于儿童、老年或合并其他疾病的患者，需特别谨慎。
酮症酸中毒的治疗是一个系统性的过程，需要多学科协作，结合临床判断与个体差异，才能达到最佳治疗效果。及时识别、迅速干预是降低死亡率的关键。
