【银屑病关节型】银屑病关节型（Psoriatic Arthritis，简称PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节疾病。它不仅影响皮肤，还可能累及关节、指甲和肌腱附着点，属于一种血清阴性脊柱关节病。该病多发于中年人群，男女发病率相近，但部分研究显示男性略高。
一、主要特征总结
| 特征 | 内容 |
| 疾病类型 | 慢性炎症性关节病，属血清阴性脊柱关节病 |
| 发病年龄 | 多见于20-50岁，平均发病年龄约30岁 |
| 性别差异 | 男女发病率接近，部分研究显示男性稍高 |
| 关节受累 | 可表现为对称性或非对称性关节炎，常见于手指、脚趾、腕关节等 |
| 皮肤表现 | 常伴随银屑病皮损，如红斑、鳞屑等 |
| 指甲变化 | 指甲凹陷、增厚、分离等 |
| 肌腱附着点病变 | 常见于跟腱、髌骨、足底筋膜等部位 |
| 病程特点 | 进展缓慢，部分患者病情可长期稳定，部分会逐渐加重 |
二、临床表现
1. 关节症状
- 关节肿胀、疼痛、僵硬，尤其是晨僵明显。
- 可表现为“指关节梭形变”或“竹节样改变”。
- 部分患者出现“关节破坏”，需通过影像学检查确认。
2. 皮肤症状
- 典型的银屑病皮损：红斑、鳞屑、边界清晰。
- 皮损常出现在头皮、肘部、膝部、背部等部位。
3. 指甲变化
- 指甲呈“油滴状”或“点状凹陷”。
- 指甲增厚、变形，甚至脱落。
4. 其他表现
- 眼部炎症（如葡萄膜炎）。
- 心血管系统并发症风险增加。
- 部分患者伴有疲劳、体重下降等全身症状。
三、诊断标准
目前国际上常用的是CASPAR（Classification Criteria for Psoriatic Arthritis）标准：
| 条件 | 是否符合 |
| 有银屑病史或典型皮肤表现 | 是/否 |
| 关节炎表现（≥1个关节） | 是/否 |
| 指甲异常或甲沟炎 | 是/否 |
| 影像学显示关节破坏或骨质侵蚀 | 是/否 |
| 排除类风湿性关节炎等其他关节病 | 是/否 |
若满足至少3项，则可考虑为银屑病关节型。
四、治疗原则
1. 药物治疗
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解疼痛和炎症。
- 疾病修饰抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶。
- 生物制剂：如TNF-α抑制剂（如阿达木单抗、英夫利昔单抗）。
- JAK抑制剂：用于难治性病例。
2. 物理治疗
- 保持关节活动度，防止肌肉萎缩。
- 适当锻炼，增强关节稳定性。
3. 生活方式调整
- 控制体重，减少关节负担。
- 戒烟限酒，改善整体健康状况。
五、预后与管理
银屑病关节型是一种终身性疾病，但通过规范治疗，多数患者可以维持较好的生活质量。定期随访、早期干预是控制病情的关键。同时，心理支持和家庭关怀也对患者康复具有重要意义。
如您或家人怀疑患有此病，请及时就医，由专业风湿免疫科医生进行评估和治疗。
