【晕厥鉴别诊断】晕厥是一种常见的临床症状，表现为短暂的意识丧失和肌张力消失，通常在短时间内自行恢复。由于其可能由多种原因引起，因此进行准确的鉴别诊断至关重要。本文将对晕厥的常见病因进行总结，并通过表格形式清晰展示各类病因的特点及诊断要点。
一、晕厥的分类
根据发病机制，晕厥可分为以下几类：
1. 反射性晕厥：如血管迷走性晕厥、情境性晕厥等。
2. 心源性晕厥：由心脏疾病引起，如心律失常、结构性心脏病等。
3. 脑源性晕厥：由脑部供血不足或中枢神经系统病变引起。
4. 其他原因：如低血糖、严重贫血、药物反应等。
二、常见病因及特点
| 病因类型 | 常见病因 | 临床表现 | 诊断要点 |
| 反射性晕厥 | 血管迷走性晕厥、情境性晕厥（如咳嗽、排尿） | 意识丧失前有先兆症状（如头晕、恶心），恢复快 | 详细病史、直立倾斜试验（Tilt Test） |
| 心源性晕厥 | 心律失常（如室颤、房室传导阻滞）、瓣膜病、心肌病 | 多无明显先兆，突发意识丧失，常伴胸痛或呼吸困难 | 心电图、动态心电图、超声心动图 |
| 脑源性晕厥 | 颈动脉窦过敏、脑缺血、癫痫 | 伴有神经系统症状（如肢体抽搐、言语障碍） | 脑部影像学检查、脑电图、颈动脉超声 |
| 其他原因 | 低血糖、严重贫血、药物作用、电解质紊乱 | 有相关病史或诱因，如饥饿、服药后 | 实验室检查（血糖、血常规、电解质等） |
三、诊断流程建议
1. 详细询问病史：包括发作时的情境、持续时间、有无先兆、既往病史等。
2. 体格检查：注意血压、心率、神经系统体征。
3. 辅助检查：
- 心电图：排查心律失常。
- 动态心电图（Holter）：监测日常活动中的心律变化。
- 超声心动图：评估心脏结构与功能。
- 脑部影像学（如CT、MRI）：排除脑部病变。
- 实验室检查：如血糖、血常规、电解质等。
四、总结
晕厥的鉴别诊断需要结合详细的病史、体格检查及必要的辅助检查。不同类型的晕厥具有不同的病因和表现，准确识别有助于及时治疗并预防复发。对于反复发作或伴随严重症状的患者，应尽早进行系统评估，以明确病因并制定个体化治疗方案。
