【小儿补液张力计算】在儿科临床中，合理计算和调整小儿补液的张力是保证治疗安全和有效的重要环节。补液张力是指液体中所含电解质的浓度，通常以“张”来表示，即与血浆渗透压相近的程度。不同病情、年龄及脱水程度的小儿，所需的补液张力也有所不同。
以下是对小儿补液张力计算的总结，结合常见情况进行说明，并通过表格形式展示关键内容，便于理解和应用。
一、补液张力的基本概念
1. 张力的定义
张力是衡量溶液中电解质浓度的一种方式，通常用“等张”、“低张”或“高张”来描述。
- 等张液：与血浆渗透压相等，如0.9%氯化钠（生理盐水）
- 低张液：渗透压低于血浆，如0.45%氯化钠
- 高张液：渗透压高于血浆，如3%氯化钠
2. 常用补液类型
- 生理盐水（0.9% NaCl）——等张
- 5%葡萄糖——无张力
- 1/2张液（如5%葡萄糖+0.45%NaCl）
- 2/3张液（如5%葡萄糖+0.3%NaCl）
- 1/3张液（如5%葡萄糖+0.225%NaCl）
二、小儿补液张力计算原则
1. 根据脱水程度选择张力
- 轻度脱水：可选用1/2张或2/3张液
- 中度脱水：建议使用2/3张液
- 重度脱水：初期可用等张液快速扩容，随后转为1/2张或2/3张液维持
2. 根据病因选择张力
- 腹泻、呕吐等导致的电解质丢失，应适当补充钠、钾等
- 糖尿病酮症酸中毒时，避免使用高张液，防止脑水肿
- 高渗性脱水应使用低张液逐步纠正
3. 注意输注速度与总量控制
补液总量需根据体重、脱水程度、尿量等综合评估，避免过快或过慢。
三、常见补液张力对照表
| 补液种类 | 成分比例（葡萄糖 : NaCl） | 张力等级 | 适用情况 |
| 生理盐水（0.9%） | 0% : 0.9% | 等张 | 严重脱水、休克复苏 |
| 5%葡萄糖 | 5% : 0% | 无张 | 水分补充，不补电解质 |
| 1/2张液 | 5% : 0.45% | 低张 | 轻中度脱水，需补钠 |
| 2/3张液 | 5% : 0.3% | 中张 | 中度脱水，兼顾水分与电解质 |
| 1/3张液 | 5% : 0.225% | 低张 | 低钠血症或需要缓慢纠正 |
| 口服补液盐（ORS） | 含钠、钾、葡萄糖 | 等张 | 轻中度脱水，口服补液首选 |
四、实际应用注意事项
- 个体差异：不同年龄、体重、基础疾病的小儿对补液反应不同，需个性化调整。
- 监测指标：定期观察尿量、精神状态、心率、血压等，及时调整治疗方案。
- 避免错误配比：特别是高张液使用不当可能导致脑水肿、电解质紊乱等并发症。
五、总结
小儿补液张力的计算是儿科治疗中的重要环节，需根据患儿的具体病情、脱水程度、电解质失衡情况等因素综合判断。合理的张力选择既能有效纠正脱水，又能避免不良反应。临床医生应熟练掌握各类补液张力的配比与适应症，确保治疗的安全性和有效性。
注：本文内容基于临床实践与指南整理，具体用药请遵医嘱。
