【造影剂肾病是什么意思】造影剂肾病（Contrast-Induced Nephropathy，简称CIN）是指在进行医学影像检查时，使用含碘或含钆的造影剂后，引起的急性肾功能损伤。这种肾损伤通常发生在检查后的24至72小时内，表现为血清肌酐水平升高，但没有其他明显的肾脏疾病或脱水等诱因。

CIN是住院患者中常见的医源性肾功能损害之一，尤其在已有肾功能不全、糖尿病、高血压或老年患者中更为常见。了解CIN的定义、风险因素、预防措施和治疗方法，有助于减少其发生率，提高医疗安全。

一、总结

二、详细说明

1. 什么是造影剂肾病？

造影剂肾病是指在接受含碘或含钆的造影剂检查后，出现的急性肾功能损伤。这类检查包括CT增强扫描、血管造影、MRI增强等。虽然大多数患者不会因此出现严重后果，但在某些高危人群中，CIN的发生率较高，并可能导致长期肾功能下降。

2. CIN的发病机制

目前认为，CIN的发生与以下几种机制有关：

- 肾小管毒性：造影剂直接对肾小管细胞产生毒性作用。

- 肾内血流变化：造影剂导致肾血管收缩，影响肾血流量。

- 氧化应激：造影剂引发自由基增多，造成组织损伤。

- 炎症反应：部分患者在造影后会出现局部炎症反应，进一步损伤肾脏。

3. 高危人群

以下人群发生CIN的风险较高：

- 肾功能不全者：尤其是eGFR < 60 mL/min/1.73m²的患者。

- 糖尿病患者：尤其是合并慢性肾病者。

- 老年人：由于肾功能自然减退，耐受力较差。

- 脱水或低血压患者：血容量不足会加重肾脏负担。

- 同时使用肾毒性药物者：如非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素等。

4. 如何预防CIN？

- 充分水化：检查前后静脉输注生理盐水或碳酸氢钠溶液，有助于稀释造影剂并促进排泄。

- 选择合适的造影剂：优先使用低渗或等渗造影剂，避免高渗造影剂。

- 评估肾功能：在检查前评估患者的eGFR，判断是否适合使用造影剂。

- 控制基础疾病：如糖尿病、高血压等，有助于降低CIN风险。

- 避免联合使用肾毒性药物：如可能，调整用药方案。

5. CIN的处理方式

- 监测肾功能：检查后定期检测血清肌酐和eGFR。

- 对症支持治疗：如补液、维持电解质平衡等。

- 严重情况下：若出现急性肾衰竭，可能需要透析治疗。

三、结语

造影剂肾病是一种可预防的并发症，尤其在高危人群中需引起高度重视。通过合理的预防措施和规范的诊疗流程，可以显著降低CIN的发生率，保障患者的安全与健康。医生在进行影像检查前，应全面评估患者情况，制定个体化的造影方案，以最大限度地减少潜在风险。