【电除颤适应症及禁忌症】电除颤是急救医学中用于治疗严重心律失常的重要手段，尤其在心脏骤停的情况下具有关键作用。正确掌握电除颤的适应症与禁忌症，有助于提高抢救成功率，避免不必要的风险。以下是对电除颤适应症和禁忌症的总结。
一、电除颤的适应症
电除颤主要用于治疗某些类型的心律失常，特别是那些可能导致血流动力学不稳定甚至心脏骤停的状况。常见适应症包括：
| 适应症类型 | 具体情况说明 |
| 心室颤动（VF） | 最常见的适应症，需立即进行电除颤以恢复心脏正常节律 |
| 无脉性室性心动过速（VT） | 虽然有心跳但无法维持有效循环，需紧急处理 |
| 快速房颤伴血流动力学不稳定 | 在药物无效时可考虑电复律 |
| 室上性心动过速伴明显症状 | 如胸痛、头晕、低血压等 |
| 电复律前准备 | 某些情况下为稳定心律而提前进行电复律 |
需要注意的是，对于有意识的患者，通常需要先给予镇静剂后再进行电复律，以减少患者的不适和痛苦。
二、电除颤的禁忌症
尽管电除颤是重要的急救手段，但在某些情况下并不适合使用，甚至可能带来更大的风险。常见的禁忌症包括：
| 禁忌症类型 | 具体情况说明 |
| 未明确诊断的心律失常 | 如窦性停搏或严重房室传导阻滞，不应盲目除颤 |
| 电解质紊乱未纠正 | 特别是低钾血症或高钾血症，可能加重心律失常 |
| 严重低血压或休克状态 | 此时除颤效果有限，应优先处理原发病因 |
| 未经控制的洋地黄中毒 | 可能诱发心律失常，增加除颤风险 |
| 妊娠晚期 | 尽管不是绝对禁忌，但需谨慎评估胎儿和母体风险 |
| 患者拒绝治疗 | 在尊重患者意愿的前提下，不进行强制操作 |
此外，在实施电除颤前，应确保患者处于安全环境中，避免在易燃、易爆场所操作，并确保周围人员远离患者，防止意外触电。
三、总结
电除颤是一项挽救生命的急救技术，适用于多种严重心律失常的情况，但必须严格掌握适应症与禁忌症。在实际操作中，医生应根据患者的具体病情、生命体征以及医疗条件综合判断，确保治疗的安全性和有效性。同时，团队协作、规范流程和持续培训也是提高电除颤成功率的关键因素。
