【何谓脑水肿】脑水肿是指大脑组织中水分异常积聚，导致脑体积增大、颅内压力升高的病理状态。它可能由多种原因引起，如脑损伤、感染、肿瘤、缺氧或血管病变等。脑水肿是神经系统疾病中常见的并发症，严重时可危及生命。
一、脑水肿的定义与分类
| 类型 | 定义 | 特点 |
| 细胞毒性水肿 | 脑细胞（尤其是神经元和胶质细胞）因能量代谢障碍导致细胞内水分增多 | 常见于缺氧、中毒等情况 |
| 血管源性水肿 | 血管通透性增加，血浆成分渗入脑实质 | 常见于脑肿瘤、炎症或外伤后 |
| 混合型水肿 | 同时存在细胞毒性与血管源性水肿 | 多见于复杂病因引起的脑水肿 |
二、常见病因
| 病因类型 | 具体原因 |
| 创伤 | 颅脑外伤、脑挫裂伤 |
| 感染 | 脑炎、脑膜炎、脑脓肿 |
| 肿瘤 | 脑瘤、转移瘤 |
| 缺氧 | 心跳骤停、窒息、高原反应 |
| 血管病变 | 脑出血、脑梗死 |
| 其他 | 癫痫持续状态、药物中毒、代谢紊乱 |
三、临床表现
| 症状 | 描述 |
| 头痛 | 常为持续性、进行性加重 |
| 恶心呕吐 | 尤其在早晨明显 |
| 意识障碍 | 从嗜睡到昏迷不等 |
| 视力模糊或复视 | 可能与颅内压增高有关 |
| 肢体无力或麻木 | 可能提示局灶性脑水肿 |
| 癫痫发作 | 常见于脑水肿伴随的脑组织受损 |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 神经系统检查 | 评估意识、瞳孔、肌力等 |
| 影像学检查 | 如CT、MRI，可明确水肿范围和病因 |
| 脑脊液检查 | 用于排除感染或出血 |
| 颅内压监测 | 直接测量颅内压力变化 |
五、治疗原则
| 治疗方向 | 方法 |
| 降低颅内压 | 使用甘露醇、呋塞米等脱水剂 |
| 对症支持 | 保持呼吸道通畅、维持血压稳定 |
| 病因治疗 | 如手术切除肿瘤、抗感染、控制癫痫等 |
| 机械通气 | 在严重情况下辅助呼吸 |
| 重症监护 | 密切观察病情变化，防止并发症 |
六、预后与预防
- 预后：取决于病因、水肿程度、治疗及时性等因素。早期干预可显著改善预后。
- 预防：避免头部外伤、控制基础疾病（如高血压、糖尿病）、及时治疗脑部感染等。
总结：脑水肿是一种由于脑组织内水分异常积聚而引起的病理状态，常由创伤、感染、肿瘤、缺氧等多种因素引起。其临床表现多样，需通过影像学和神经系统检查确诊，并根据病因采取针对性治疗。及时处理可有效降低死亡率和后遗症风险。
