【高渗性昏迷如何抢救】高渗性昏迷是糖尿病急性并发症之一，常见于2型糖尿病患者，尤其在血糖控制不佳、脱水严重或感染等情况下易发。其特点是血糖极高（通常超过33.3 mmol/L），血浆渗透压显著升高，导致中枢神经系统功能障碍，严重时可危及生命。及时识别与正确抢救至关重要。
一、高渗性昏迷的抢救原则
1. 迅速评估病情：判断患者意识状态、呼吸、血压、心率等基本生命体征。
2. 补充液体：纠正脱水，恢复血容量，降低血浆渗透压。
3. 胰岛素治疗：控制血糖，避免血糖骤降引发脑水肿。
4. 监测与支持治疗：密切观察电解质、血糖、尿量、肾功能等指标，必要时进行机械通气或血液净化。
5. 处理诱因：如感染、心衰、药物影响等。
二、抢救流程总结（表格形式）
| 抢救步骤 | 具体措施 | 注意事项 |
| 1. 初步评估 | 检查意识、呼吸、脉搏、血压、体温 | 快速判断是否需要立即复苏 |
| 2. 建立静脉通路 | 静脉输注生理盐水或乳酸林格液 | 避免使用含糖液体 |
| 3. 补液治疗 | 初始快速补液（如1-2L/小时），随后调整速度 | 根据血压和尿量调整 |
| 4. 胰岛素治疗 | 静脉注射小剂量胰岛素（0.1U/kg/h） | 避免血糖下降过快（每小时<1.1mmol/L） |
| 5. 监测血糖 | 每小时检测一次血糖 | 避免低血糖发生 |
| 6. 电解质管理 | 补钾、补钠等，根据血电解质水平调整 | 注意避免高钾血症 |
| 7. 处理诱因 | 如感染、心衰、药物影响等 | 针对病因治疗 |
| 8. 病情观察 | 每小时记录生命体征、尿量、意识变化 | 出现恶化需立即处理 |
三、注意事项
- 高渗性昏迷患者常伴有严重脱水，补液是关键。
- 胰岛素使用应严格控制剂量，防止血糖波动过大。
- 血糖下降速度不宜过快，以免引发脑水肿。
- 应持续监测电解质、肾功能、心电图等指标。
- 若患者出现意识障碍或呼吸困难，应立即转入ICU进一步治疗。
四、预防建议
- 控制血糖稳定，定期监测血糖水平。
- 保持良好水分摄入，避免脱水。
- 遇到感染或其他应激情况时，及时就医并调整治疗方案。
- 家属应了解高渗性昏迷的早期症状，如口渴、多尿、乏力、意识模糊等。
通过科学、规范的抢救流程，可以有效提高高渗性昏迷患者的生存率，减少并发症的发生。在实际操作中，应由专业医护人员进行判断与处理，确保患者安全。
