【急性淋巴细胞白血病分型】急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，简称ALL）是一种起源于骨髓中未成熟淋巴细胞的血液系统恶性肿瘤。根据细胞来源、形态学、免疫表型、遗传学特征等不同标准，ALL可进行多种分型。以下是对当前主流分型方法的总结。
一、按细胞来源分类
| 分类方式 | 说明 |
| B细胞型ALL | 最常见类型，起源于B细胞前体，占成人ALL的约80% |
| T细胞型ALL | 起源于T细胞前体，相对少见，约占成人ALL的15%-20% |
二、按WHO分类标准（2017年更新版）
WHO将ALL分为两大类：B细胞系和T细胞系，并进一步细分。
| 分类 | 特点 |
| 前体B细胞ALL | 包括普通型、高超二倍体、低超二倍体、伴t(12;21)、伴t(9;22)等 |
| 前体T细胞ALL | 包括早期T细胞、T细胞前体、T细胞淋巴母细胞瘤等 |
三、按免疫表型分类
根据细胞表面标志物的不同，ALL可分为不同的亚型：
| 免疫表型 | 特点 |
| CD10+ | 常见于B细胞型ALL，提示预后较好 |
| CD19+ | 多见于B细胞型ALL |
| CD2+、CD3+ | 常见于T细胞型ALL |
| CD7+ | T细胞型ALL常见标志 |
| CD5+ | 可见于部分T细胞型ALL和B细胞型ALL |
四、按染色体异常和分子遗传学特征分类
染色体异常和基因突变在ALL的诊断和预后评估中具有重要意义。
| 异常类型 | 临床意义 |
| t(9;22)(q34;q11.2) | 也称费城染色体，常见于成人B细胞型ALL，预后较差 |
| t(12;21)(p13;q22) | 常见于儿童B细胞型ALL，预后较好 |
| MLL重排 | 多见于婴儿ALL，预后较差 |
| IKZF1缺失 | 常见于复发或难治性ALL，预后差 |
| ETV6-RUNX1融合 | 儿童常见，预后较好 |
五、按WHO分型与FAB分型结合
FAB（French-American-British）分型是基于细胞形态学的一种传统分类方法，虽然目前已逐渐被WHO分类取代，但在某些情况下仍具参考价值。
| FAB分型 | 说明 |
| L1型 | 小细胞为主，核仁不明显，多为B细胞型 |
| L2型 | 大细胞为主，核仁明显，多为T细胞型 |
| L3型 | 细胞大小一致，核仁明显，多为B细胞型，可能与Burkitt淋巴瘤相关 |
总结
急性淋巴细胞白血病的分型体系较为复杂，涉及多个维度，包括细胞来源、免疫表型、遗传学特征等。随着分子生物学技术的发展，越来越多的遗传学异常被识别并用于指导治疗和预后判断。准确的分型对于制定个体化治疗方案、评估疾病风险和改善患者生存率具有重要意义。
