【病历书写的基本要求有哪些】病历是医疗工作的重要记录，其质量直接影响诊疗效果和法律效力。以下是病历书写的基本要求总结：
| 项目 | 要求 |
| 客观性 | 内容真实、准确，不得虚构或夸大 |
| 及时性 | 按规定时间完成，如入院后8小时内完成首次病程记录 |
| 完整性 | 包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史等 |
| 规范性 | 使用医学术语，格式统一，字迹清晰 |
| 简洁性 | 语言简练，重点突出，避免冗长 |
病历书写需遵循法律法规，确保信息准确、逻辑清晰，便于后续诊疗与法律追溯。
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问 病历书写的基本要求有哪些
2025-10-02 15:21:25
问题描述：
病历书写的基本要求有哪些，快急哭了，求给个思路吧！
答推荐答案
2025-10-02 15:21:25
提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医。
