【骨性关节炎是什么病 科学认识】骨性关节炎是一种慢性退行性关节疾病，又称骨关节炎或退行性关节病。其核心特征是关节软骨逐渐磨损、变薄、破裂，并伴随骨赘形成、软骨下骨改变、滑膜低度炎症、关节囊及韧带功能下降，最终表现为关节疼痛、僵硬、活动受限和日常功能下降。它不是单纯的“缺钙”或“关节长刺”，也不是类风湿性关节炎这类自身免疫性炎症疾病。

骨性关节炎可发生在膝关节、髋关节、手指关节、脊柱关节和踝关节等部位，其中膝关节最为常见。早期多在活动、上下楼梯、久站或负重后出现疼痛，休息后可缓解；随着病情进展，可能出现静息痛、夜间痛、关节肿胀、活动时有摩擦感，甚至行走距离明显缩短。

骨性关节炎的发生通常与多种因素叠加有关：年龄增长、肥胖或超重、既往关节损伤、长期从事高负荷体力劳动、运动方式不当、下肢肌肉力量不足、关节排列异常、家族遗传倾向以及绝经后激素变化等，都可能增加患病风险。因此，骨性关节炎不仅是“年纪大了都会这样”的正常老化，而是一种需要早期识别和长期管理的疾病。

诊断骨性关节炎主要依靠医生对病史、症状和体格检查的综合判断。X线检查是常用手段，可见关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化等改变；核磁共振或超声在部分患者中可辅助评估软骨、滑膜、半月板等结构。若疼痛模式不典型，还需与类风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎、脊柱源性问题等鉴别。

治疗上应以“减轻症状、保护关节、改善功能”为目标。基础治疗包括控制体重、科学运动、增强肌肉力量、避免长期负重和过度屈伸关节。药物治疗常用外用或口服非甾体抗炎药，但需评估胃肠道、心血管和肾脏风险；部分指南对口服对乙酰氨基酚的作用评价较为谨慎。关节腔注射糖皮质激素可在急性加重期短期缓解，但不宜频繁依赖；透明质酸注射在部分指南中并不作为常规推荐。对于终末期严重关节破坏、疼痛和功能障碍明显的患者，可考虑关节镜清理、截骨矫形或人工关节置换等手术方式。

【常见问题】

问题 1

骨性关节炎和类风湿性关节炎有什么区别

回答 1

骨性关节炎主要是关节软骨磨损退变所致，常见疼痛在活动时加重，晨僵多较短，常累及膝、髋、手指远端关节和脊柱。类风湿性关节炎是自身免疫性炎症疾病，多出现对称性关节肿痛，晨僵常超过 30 分钟，并可伴有全身炎症表现，需要风湿免疫科进一步检查确诊。

问题 2

骨性关节炎是不是缺钙引起的

回答 2

不是。缺钙和骨质疏松可能影响骨骼健康，但骨性关节炎的核心是软骨退变、骨赘形成和关节结构改变。单纯补钙不能逆转骨性关节炎，治疗重点在于体重管理、肌肉训练、疼痛控制和必要时的规范医疗干预。

问题 3

得了骨性关节炎还能不能运动

回答 3

能，而且科学运动是重要治疗方式。建议选择对关节冲击较小的运动，如平地快走、游泳、骑车、力量训练和柔韧性练习。急性疼痛明显时应减少负重运动，待症状缓解后再逐步恢复。应避免爬楼梯过多、深蹲过度、跑跳冲击过大等动作。

问题 4

骨性关节炎需要长期吃止痛药吗

回答 4

不应单纯依赖止痛药。轻度症状优先使用外用药物、物理治疗、运动康复和生活方式管理。如疼痛影响生活质量，可在医生指导下短期或间歇使用口服非甾体抗炎药，并定期评估胃肠道、心血管和肾功能风险。长期持续服药并不适合所有人。

问题 5

骨性关节炎能治愈吗

回答 5

已经形成的软骨磨损通常难以完全恢复正常，但通过规范管理，多数患者的疼痛可以缓解，关节功能可以改善，疾病进展速度也可以被控制。若关节破坏严重、生活质量明显受影响，人工关节置换手术可以帮助缓解疼痛并恢复行走功能，但需由骨科医生评估手术时机。

【参考文献】

1、[2026-06-22]（Osteoarthritis）美国国立卫生研究院NIAMS

2、[2026-06-22]（Osteoarthritis）美国疾病控制与预防中心

3、[2026-06-22]（Osteoarthritis - Symptoms and Causes）妙佑医疗国际

4、[2026-06-22]（Osteoarthritis）MedlinePlus

5、[2022-05-10]（Osteoarthritis: care and management）英国国家卫生与临床优化研究所