【什么是亚急性感染性心内膜炎】亚急性感染性心内膜炎（Subacute Infective Endocarditis, SIE）是一种由细菌或其他微生物侵入心脏内膜，尤其是瓣膜或心腔内壁引起的慢性感染性疾病。与急性感染性心内膜炎相比，其发展较为缓慢，症状也相对隐匿，但同样具有较高的致死率和并发症风险。
该病常见于有基础心脏病变的患者，如风湿性心脏病、先天性心脏病或人工瓣膜置换术后患者。感染通常通过血液传播，可能来源于牙科操作、泌尿系统感染或其他部位的感染灶。
一、基本信息总结
| 项目 | 内容 |
| 中文名称 | 亚急性感染性心内膜炎 |
| 英文名称 | Subacute Infective Endocarditis (SIE) |
| 病因 | 细菌、真菌等微生物侵入心脏内膜 |
| 发病速度 | 缓慢，病程较长 |
| 常见人群 | 有心脏基础疾病者，如风湿性心脏病、人工瓣膜患者等 |
| 感染途径 | 血液传播，常源于口腔、泌尿道等部位感染 |
| 典型症状 | 发热、乏力、体重减轻、关节痛、皮肤瘀点、脾肿大等 |
| 并发症 | 心力衰竭、脑栓塞、肾功能损害等 |
| 诊断方法 | 血培养、超声心动图、免疫学检查等 |
| 治疗方式 | 抗生素治疗为主，严重时需手术干预 |
二、临床表现特点
亚急性感染性心内膜炎的症状往往不典型，容易被误诊为其他慢性疾病。常见的临床表现包括：
- 全身症状：长期低热、乏力、盗汗、体重下降。
- 心血管症状：心悸、气短、原有心脏病症状加重。
- 皮肤表现：Osler结节、Janeway损害、杵状指等。
- 神经系统症状：脑栓塞可导致中风、偏瘫等。
- 肾脏表现：血尿、蛋白尿，严重时可出现肾衰竭。
三、诊断要点
1. 病史与体征：了解是否有心脏基础疾病、近期感染或侵入性操作史。
2. 实验室检查：
- 血常规：白细胞升高，贫血。
- 血培养：是确诊的关键，需多次采血检测。
3. 影像学检查：
- 超声心动图：可发现瓣膜赘生物、瓣膜损伤等。
4. 免疫学检查：如抗链球菌溶血素O（ASO）、C反应蛋白（CRP）等指标升高。
四、治疗原则
1. 抗生素治疗：
- 根据血培养结果选择敏感抗生素。
- 一般需要持续治疗4~6周以上。
- 需保证足够疗程以防止复发。
2. 支持治疗：
- 控制心力衰竭、纠正贫血等。
3. 手术治疗：
- 当出现严重瓣膜损害、反复栓塞、药物治疗无效时，考虑手术更换瓣膜。
五、预防措施
- 对于高危人群，如风湿性心脏病、人工瓣膜患者，在进行牙科、泌尿科等侵入性操作前应预防性使用抗生素。
- 保持良好的口腔卫生，减少感染机会。
- 定期体检，及时发现并处理潜在的心脏疾病。
总结：亚急性感染性心内膜炎是一种进展缓慢但危害严重的感染性疾病，早期识别和规范治疗对改善预后至关重要。对于有心脏基础疾病的患者，应高度重视感染的预防与监测。
