【血液透析最常见并发症】在临床治疗中，血液透析是一种常见的肾脏替代疗法，适用于肾功能衰竭患者。尽管它能有效清除体内代谢废物和多余水分，但同时也伴随着多种并发症的风险。了解这些并发症的类型、发生原因及应对措施，对于提高透析安全性和患者生活质量具有重要意义。
一、常见并发症总结
1. 低血压
血液透析过程中，由于血容量快速减少或超滤过多，容易引发低血压。表现为头晕、恶心、乏力等。
2. 肌肉痉挛
常见于透析后期，与电解质失衡（如钠、钙水平异常）有关，尤其在高钠透析液或快速脱水时更易发生。
3. 心律失常
多因电解质紊乱（如钾、钙、镁浓度变化）引起，严重时可能危及生命。
4. 感染
包括导管相关性感染、败血症等，主要发生在动静脉瘘或中心静脉导管部位。
5. 出血
由于抗凝治疗使用不当或患者本身凝血功能障碍，可能导致穿刺部位出血或消化道出血。
6. 透析失衡综合征
多见于首次透析或透析不充分的患者，表现为头痛、恶心、意识模糊甚至癫痫。
7. 过敏反应
对透析液成分或使用的药物产生过敏反应，如瘙痒、皮疹、呼吸困难等。
8. 营养不良与代谢紊乱
长期透析可能导致蛋白质丢失、维生素缺乏及矿物质代谢异常。
二、常见并发症一览表
| 并发症名称 | 发生原因 | 主要症状 | 应对措施 |
| 低血压 | 超滤过多、血容量下降 | 头晕、乏力、恶心 | 控制超滤速度、调整透析液浓度、补充生理盐水 |
| 肌肉痉挛 | 电解质失衡、脱水过快 | 四肢抽筋、疼痛 | 调整透析液钠浓度、避免过度脱水 |
| 心律失常 | 电解质紊乱（如高钾、低钙） | 心悸、胸闷、意识改变 | 监测电解质、必要时使用抗心律药物 |
| 感染 | 导管或瘘口护理不当 | 局部红肿、发热、脓液 | 加强无菌操作、定期换药、必要时使用抗生素 |
| 出血 | 抗凝剂使用不当或凝血功能异常 | 穿刺部位渗血、黑便 | 调整抗凝剂量、监测凝血功能 |
| 透析失衡综合征 | 透析不充分、毒素清除过快 | 头痛、呕吐、意识模糊 | 缓慢透析、延长透析时间 |
| 过敏反应 | 对透析液或药物成分过敏 | 皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难 | 停止过敏源、使用抗组胺药物 |
| 营养不良与代谢紊乱 | 蛋白质丢失、饮食摄入不足 | 乏力、体重下降、骨质疏松 | 合理饮食、补充蛋白质与维生素、定期检测 |
三、结语
血液透析虽然是一项重要的治疗手段，但其并发症不容忽视。医护人员应密切监测患者状态，及时调整治疗方案，并加强患者教育，以降低并发症的发生率和严重程度。同时，患者的日常护理和营养支持也至关重要，有助于提升整体治疗效果和生活质量。
