【输血的指征】在临床实践中，输血是一项重要的治疗手段，但并非所有患者都需要输血。合理掌握输血的指征，不仅能提高治疗效果，还能避免不必要的输血风险和资源浪费。以下是对常见输血指征的总结与分类。
一、输血的基本原则
1. 严格掌握适应症：只有在患者存在明确的血液成分缺乏或功能障碍时，才考虑输血。
2. 优先选择成分输血：根据患者具体需要，选择红细胞、血浆、血小板等成分进行输注。
3. 控制输血量与频率：避免过量输血，减少输血相关并发症的发生。
二、常见输血指征总结
| 指征类型 | 具体表现 | 说明 |
| 1. 贫血 | 血红蛋白 < 70 g/L 或出现明显症状（如心悸、乏力） | 常见于失血、溶血、慢性疾病等 |
| 2. 出血过多 | 失血量 > 15% 体重或血压下降、心率增快 | 如外伤、手术中大出血 |
| 3. 血小板减少 | 血小板计数 < 50×10⁹/L 或有出血倾向 | 常见于化疗后、肝病、DIC 等 |
| 4. 凝血功能障碍 | 国际标准化比值（INR）> 1.5 或凝血酶原时间延长 | 如肝功能衰竭、抗凝药物使用 |
| 5. 急性缺氧 | 动脉血氧饱和度 < 90% 或存在严重缺氧症状 | 如严重创伤、呼吸衰竭 |
| 6. 预防性输血 | 术前血红蛋白 < 80 g/L 或预计术中出血量大 | 用于高风险手术患者 |
| 7. 红细胞生成障碍 | 骨髓抑制、再生障碍性贫血 | 需要定期输注红细胞 |
三、注意事项
- 避免非必要输血：如轻度贫血、无症状者不应盲目输血。
- 关注输血反应：如发热、过敏、溶血等，需及时处理。
- 个体化评估：应结合患者年龄、基础疾病、临床表现综合判断。
四、结论
输血是一种有效的治疗手段，但必须在明确指征的前提下进行。临床医生应根据患者的具体情况，科学判断是否需要输血，并选择合适的血液成分。通过规范操作和合理应用，可以最大程度地保障患者安全，提升治疗效果。
