【口腔溃疡病历模板】口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病,常表现为反复发作的疼痛性溃疡。以下是口腔溃疡病历的模板总结:
项目 | 内容示例 |
患者姓名 | 张三 |
性别/年龄 | 男/28岁 |
就诊时间 | 2025-04-05 |
主诉 | 口腔疼痛3天,影响进食 |
现病史 | 近期压力大,出现多个溃疡 |
既往史 | 无特殊 |
个人史 | 无烟酒史 |
家族史 | 无相关病史 |
体格检查 | 口腔内见多个圆形溃疡,边缘红肿 |
辅助检查 | 血常规正常 |
初步诊断 | 复发性阿弗他溃疡 |
处理建议 | 局部用药、保持口腔卫生、避免刺激 |
该模板可用于规范口腔溃疡患者的病历记录,便于医生快速了解病情并制定治疗方案。
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